Для лечения рака яичников используют хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы.

Хирургическое лечение считается основным. Большинство специалистов-онкологов уверены в том, что все пациентки с опухолями яичников должны лечиться с помощью оперативного вмешательства. Это объясняется невозможностью постановки идеально точного диагноза рака: если врач ошибается с определением стадии опухоли, то отказ от операции может привести к непоправимым последствиям.

При раке удаляют один или оба яичника, либо проводят надвлагалищное или полное удаление матки.

Почему при раковой опухоли в одном из яичников иногда приходится удалять оба придатка? Дело в том, что опасность развития злокачественного процесса во втором яичнике очень высока. Спустя некоторое время рак может возобновиться, и пациентке снова придется проходить курс лечения.

Одновременно с операцией используется лечение химиотерапевтическими препаратами. Цели такой терапии следующие:

• предупреждение метастазирования и повторного развития опухоли;
• воздействие на вероятные остаточные элементы раковых клеток;
• торможение роста опухоли;
• облегчение жизни пациентки в запущенных случаях.

Лучевая терапия никогда не применяется как самостоятельный вид лечения. Задача облучения – обеспечить высокий процент эффективности оперативного и медикаментозного воздействия.

Протокол лечения рака яичников определяется только после тщательного обследования пациентки: оценивается состояние мочевыделительной системы, печени, проводится анализ крови. Во время химиотерапии кровь исследуется по нескольку раз, не менее одного раза в неделю.

Кроме этого, выбор лечебной схемы зависит от следующих обстоятельств:

• от наличия сопутствующих болезней;
• от картины крови;
• от веса пациентки;
• от гистологического типа опухоли;
• от стадии процесса.

Хирургическое лечение рака яичников

Операция – это основное звено в успешном лечении раковой опухоли. В настоящее время вмешательство проводят при помощи лапаротомии – посредством разреза над лобковой зоной. Одновременно с операцией хирург берет материалы для дальнейшего исследования. Это могут быть образцы тканей или жидкость, скопившаяся в брюшной полости.

• Овариэктомия – это резекция одного или двух придатков.
• Пагистерэктомия – это операция, которая проводится на более поздних стадиях развития опухоли, когда приходится удалять также и матку.
• Экстирпация – это полное удаление матки с яичниками, сальником и шейкой.

Если опухоль поражает только репродуктивную систему, то врач удаляет матку с придатками, ближайшие лимфоузлы, иногда – червеобразный отросток (аппендикс).

Если рак яичников был инвазивным, то приходится удалять также некоторые элементы пищеварительной и мочевыделительной системы.

Сразу после оперативного вмешательства пациентке назначают курс медикаментов и, в некоторых случаях, лучевую терапию.

Паллиативные операции при раке яичников проводят тогда, когда процесс находится на запущенной стадии, и полностью вылечить пациентку не представляется возможным. Сущность паллиативного лечения – в облегчении состояния больной и в максимально возможном продлении жизни.

Лучевая терапия

Принцип лучевой терапии – в воздействии радиоактивных лучей на зону злокачественного поражения. Лучи способствуют разрушению раковых клеток, гораздо в меньшей степени влияя на здоровые ткани.

Чаще всего облучение назначают при рецидиве рака, а также для паллиативного лечения, чтобы уменьшить боль, дискомфорт и притормозить прогрессирование процесса.

Лучевое лечение проводят в стационарных условиях. Для облегчения состояния пациентов может понадобиться от одного до десяти сеансов, длительность которых определяет врач-онколог. Одновременно с курсом лучевой терапии можно принимать химиопрепараты, чтобы полностью контролировать раковый процесс.

Если облучение назначается после оперативного вмешательства, то его целью становится уничтожение раковых клеток, которые, вероятно, могли остаться в организме.

При разрастании опухоли в ткани органов брюшной полости, а также при скоплении жидкости, в назначении лучевой терапии уже нет смысла, потому что радиоактивные лучи могут оказать негативное влияние на здоровые близлежащие органы.

Лечение рака яичников химиотерапией

Химиотерапия представляет собой применение антираковых (цитотоксических) медикаментов для уничтожения опухоли. Эти лекарственные средства угнетают развитие злокачественных клеток. Их вводят в вену или в артерию.

Замечено, что рак яичника чрезвычайно чувствителен к химиопрепаратам. У многих пациенток патологический очаг становится значительно меньшим, а на ранних этапах процесса может наступить даже полное излечение.

Химиопрепараты применяют после операционного вмешательства, для предупреждения повторного роста опухоли. Помимо этого, специальные лекарства позволяют уменьшить размеры новообразования перед операцией и несколько снизить негативные проявления заболевания.

Курсы химиотерапии при раке яичников проводятся амбулаторно, на протяжении 4-5 месяцев, с небольшими перерывами. Всего проводят от 2-х до 4-х курсов.

Иногда препараты вводят непосредственно в брюшную полость, через катетер. Такой способ позволяет повысить процент выживаемости женщин со злокачественными опухолями. Однако при внутрибрюшном введении могут возникнуть нежелательные явления, например, сильные боли, развитие инфекции, болезни органов пищеварения.

Наиболее распространенные лекарства при раке яичников:

• Карбоплатин – 100 мг/м² на протяжении пяти дней;
• Паклитаксел – 175 мг/м² в течение суток;
• Топотекан – 1,5 мг/м² в течение 5 суток;
• Цисплатин – 15-20 мг/м² на протяжении 5 суток;
• Доцетаксел – 75-100 мг/м² однократно, каждые три недели;
• Гемцитабин – 1 мг/м² в первый, восьмой и пятнадцатый день каждые 28 суток;
• Этопозид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
• Вепезид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
• Бевацизумаб (Авастин) – 5-10 мг/кг каждые 2 недели.

Цитотоксические препараты практически никогда не назначают в виде самостоятельного лечения, а только в комбинации друг с другом. Например, сочетание Таксол + Карбоплатин при раке яичника называют «золотым стандартом» лечения. Эта комбинация менее токсична, чем подобное ей сочетание Циклофосфан-Цисплатин, но так же эффективна. Таксол с Карбоплатином обеспечивают относительно быстрые результаты и гарантированную 6-летнюю выживаемость пациенток.

Доксорубицин, или Келикс при раке яичников часто применяется совместно с Циклофосфамидом или таксанами. При этом усиления токсического действия препаратов не происходит. Келикс обычно вводят внутривенно (2 мг/мл), а для других препаратов можно выбрать иной путь введения. Например, пероральный Циклофосфамид назначают в дозировке 1-2 мг/кг в сутки.

Авастин при раке яичников применяется относительно недавно. Это один из новых препаратов на основе Бевацизумаба, угнетающих развитие злокачественной опухоли. Авастин вводят только внутривенным капельным способом. Другой вариант введения, в том числе и внутривенный струйный, запрещен.

Ещё один из популярных в последнее время противоопухолевых препаратов – Рефнот – представляет собой фактор некроза опухолевых тканей (тимозин α-1). Это достаточно сильное цитостатическое и цитотоксическое средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Тем не менее, Рефнот при раке яичников применяется не так часто: обычно его назначают для лечения рака молочной железы.

Кроме противоопухолевых препаратов, зачастую врачи назначают иммуномодуляторы – это лекарства, которые поддерживают иммунную систему человека в «боевом» состоянии. Применение иммуномодуляторов до сих пор вызывает споры в рядах медицинских специалистов. Одни из них считают такие препараты бесполезными в онкологии, а другие уверены в их необходимости. Так, существует мнение, что наиболее распространенное средство Ронколейкин при раке яичников повышает противоопухолевый иммунитет, что значительно повышает эффективность химиотерапии. Кроме Ронколейкина, подобным действием обладают такие медпрепараты, как Тималин, Миелопид, Беталейкин и интерфероны.

Термоперфузия при раке яичника

Термоперфузия – это один их вариантов лечения онкологии, которое подразумевает тепловое воздействие на ткани. Высокая температура повреждает белковую структуру раковых клеток, не затрагивая при этом здоровые участки, что позволяет заметно уменьшить размеры новообразования. Кроме того, термотерапия повышает чувствительность опухолевых тканей к облучению и химиотерапии.

Суть термоперфузии состоит в обработке яичников и близлежащих органов, которые подверглись раковому поражению, теплым противоопухолевым средством (до 44°C), что значительно повышает эффективность его действия.

Кроме противоопухолевого действия, данный метод обладает и рядом побочных проявлений. Это отеки, повышение тромбообразования, кровотечения, боль. Со временем эти симптомы проходят самостоятельно. Реже могут возникать диспептические расстройства, а также обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время проводятся активные клинические испытания термотерапии. Это делается для того чтобы повысить эффективность метода и устранить его возможные негативные последствия.

Лечение рака яичников народными средствами

Можно ли вылечить раковую опухоль при помощи народных рецептов? Вопрос спорный. Подавляющее большинство специалистов по традиционной медицине не приветствуют применение народных средств, тем более в виде самостоятельного лечения. Попытки вылечить опухоль самостоятельно могут привести к усугублению процесса, а драгоценное время для начала своевременного лечения может быть потеряно.

Тем не менее, известно достаточно много рецептов, авторы которых обещают скорое избавление от рака яичников. Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми из них.

• Известно активное применение мяты при проблемах в половой сфере: например, при сильных менструальных кровотечениях, при болезненном климаксе и пр. Успешно используется мята при раке яичников: принято принимать внутрь чай из блошиной мяты по полстакана трижды в день. Во время лечения можно делать спринцевания этим же раствором. Для приготовления такого чая нужно заварить 20 г мятных листьев в 500 мл кипятка и настоять от 2-х до 3-х часов.
• Льняное масло и семя льна при раке яичников используется очень часто. Дозировка масла составляет от 1 ч. л. до 1 ст. л. утром и вечером. Можно принимать его в виде капсул, которые продаются в аптеках. Для этого необходимо выпить за один раз от 10 до 14 капсул. Льняное семя используют в количестве 3-х ст. ложек, смешанных с 200 мл воды. Такой «коктейль» необходимо пить три раза в день, минимально на протяжении одного месяца.
• Хорошей репутацией в борьбе с раковыми заболеваниями обладает болиголов – его применяют для лечения многих злокачественных опухолей. Болиголов при раке яичника (особенно в комплексе с другими методиками) может привести к положительному результату. Настойка этого растения должна приниматься с постепенным повышением дозы: начиная с 1 капли на 200 мл воды 1 раз в день до приема пищи, доводя до 40 капель. Одновременно с количеством препарата увеличивается и количество воды (на каждые 12 кап. + 50 мл). После достижения 40 кап. дозировку снижают в обратном направлении, по 1 капле в сутки. Количество воды тоже снижается на 50 мл через каждые 12 кап. Длительность такого лечения – столько, сколько потребуется для полного исцеления.
• Многие считают первым лекарством от злокачественных опухолей обычный овес. Настой овса при раке яичников готовится очень просто: один стакан овсяных зерен засыпают в эмалированную емкость и заливают 1000 мл воды, доводят до кипения и варят на малом огне примерно 20 мин. После этого убирают с огня и настаивают в теплом месте не менее 2-х часов. Отвар фильтруют и разделяют на три приема. Пьют за 30 минут до приема пищи трижды в день. Варить отвар заблаговременно на несколько дней не рекомендуется, лучше принимать свежий.

Никто не исключает эффективность народного лечения. Однако перед использованием таких методов консультация с врачом-онкологом должна быть обязательной.

Лечение рака яичников по стадиям

Лечение рака яичников на 1 стадии чаще всего проводится только посредством оперативного вмешательства. При этом хирург делает гистерэктомию, двухстороннюю сальпингооофорэктомию и иссечение сальника. Кроме того, во время операции изымаются материалы для биопсии и перитонеальный жидкостный смыв. В большинстве случаев 1 стадия не требует дополнительного лечения, кроме хирургического.

Лечение рака яичников на 2 стадии проводится по аналогии с первой стадией, но дополнительно назначается лучевая терапия или системная химиотерапия, которая подразумевает использование медикаментов на основе платины совместно с алкилирующими препаратами или Паклитакселом.

Лечение рака яичников на 3 стадии требует комбинированного подхода, который сочетает операцию и обязательный курс химиотерапии. Часто используется внутрибрюшинный вариант химиотерапии, с применением Цисплатина и различных с ним сочетаний.

Лечение рака яичников на 4 стадии является более сложным и менее оптимистичным. Основными методами воздействия на такую опухоль являются:

• циторедуктивная хирургия – это удаление одной основной пораженной части ракового новообразования, которое не может быть удалено полностью;
• системная химиотерапия – применение Цисплатина или Карбоплатина в сочетании в таксанами или другими подобными препаратами;
• консолидирующее или поддерживающее лечение – это назначение более шести последовательных курсов химиотерапии, что позволяет отодвинуть развитие или совсем избежать рецидивов. Такое лечение наиболее подходит пациенткам с химиочувствительными опухолями.

Лечение рака яичников в Израиле

Лечение раковых опухолей в Израиле осуществляется в современных высокотехнологичных медицинских центрах, которые оборудованы специальными профильными отделениями терапии женской онкологии. Лечением занимается одновременно ряд специалистов – это хирург-онколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт-онколог и радиолог. Большинство медицинских заведений Израиля представляют именитые профессоры, известные во всем мире.

Немаловажно и наличие самого современного диагностического и лечебного оборудования в клиниках. Развитию медицины в этой стране уделяется очень много внимания, включая первоочередное финансирование от государства. Поэтому медицинские центры, как правило, имеют мощнейшую диагностическую базу, благодаря которой можно проводить сложные обследования буквально за несколько дней.

Химиотерапевтическое лечение в Израиле основано на применении самых новых медицинских препаратов, разработанных согласно последним клиническим исследованиям.

Для иностранных пациенток всегда предоставляется координатор, который владеет необходимым языком.

При поступлении пациентки должны пройти обязательное обследование, которое при раке яичников может обойтись примерно в 6 000 $. Хирургическое вмешательство стоит около 20 000 $, а один химиотерапевтический курс – около 3000 $.

Лечение рака яичников в Германии

В Германии существует специальная программа по применению передовых технологий в ежедневной практике онкологических клиник. Связано это с недостаточной ранней диагностикой раковых опухолей.

Стоит ли говорить, что врачи в немецких медицинских заведениях особенно педантичны и высококвалифицированны, а оборудование клиник представлено по последнему слову техники.

Для каждого случая и каждого пациента всегда собирается консилиум, который и определяет индивидуальный лечебный подход.

Наиболее распространенными стандартами лечения рака яичников в Германии являются:

• хирургическая система «Да Винчи» (дистанционная роботохирургия);
• радиохирургия «Система кибер-нож»;
• внутреннее лучевое воздействие на опухоль;
• метод ультразвуковой абляции;
• лечение моноклональными антителами.

Хирургическая операция в Германии может обойтись приблизительно от 3000 до 10000 $. Цена за один курс химиотерапевтического лечения составляет от 10000 до 15000 $.

Новое в лечении рака яичников

• В Соединенных Штатах Америки разработали схему лечения рака яичников при помощи фотодинамической терапии. Разработка основана на том, что раковая опухоль обнаруживается в большинстве случаев лишь тогда, когда начинается распространение метастазов в другие органы. После этого операция и химиопрепараты уже не обладают необходимой эффективностью. Поэтому был придуман новый способ лечения, который называется фотодинамической терапией. Больному предлагается принять специальный препарат – Фталоцианин, который продуцирует активный кислород, способный губительно действовать на структуры рака под воздействием инфракрасных лучей. Помимо этого, назначается генная терапия, уменьшающая степень защиты клеток от активного кислорода. Данный терапевтический метод можно сочетать с хирургическим лечением, что позволяет снизить вероятность интоксикации организма.
• В Великобритании разработали новое революционное противоопухолевое средство Олапариб. Цель данного препарата – продлить жизнь пациенток с раком яичников, как минимум, на пять лет. В настоящее время проводятся испытания Олапариб, а в скором времени это средство будет доступным для лечения.

Реабилитация после лечения рака яичников

После лечения рака яичников может возникнуть ряд побочных проявлений и обострений, которые необходимо снять или смягчить их течение. Схему реабилитации назначит лечащий врач.

Известны несколько вариантов реабилитационной терапии, которые можно применять с достаточной степенью эффективности.

• Лечение поддерживающими препаратами:
  • противорвотные лекарства – Зофран, Ативан и пр.;
  • слабительные лекарства – Дюфалак и пр., которые назначаются на фоне соответствующей диеты;
  • гормональные средства – это медикаменты, которые нормализуют гормональный фон женщины после удаления двух яичников;
  • препараты-иммуномодуляторы – интерлейкин и пр.
• Психологическое лечение:
  • подбор специалистами определенного пищевого рациона и упражнений ЛФК;
  • привлечение социальных служб по уходу за больными;
  • консультации психотерапевта;
  • общение с пациентками, перенесшими подобную патологию.
• Физиотерапевтическое лечение, плавание и реабилитационная гимнастика.

Послеоперационное лечение народными методами

Народные средства даже на послеоперационном этапе должны использоваться только после одобрения врачом-онкологом. Нужно учесть, что многие препараты имеют противопоказания к приему.

1. Настойка боровой матки: 100 г измельченной травы залить 500 мл водки и настоять 14 суток в затемненном месте, иногда помешивая содержимое. Пить по 1 ч. л. 4 р./сутки. Продолжительность приема – до 4-х месяцев подряд.
2. Отвар или настойка золотого уса: тщательно измельчить наземную часть растения, залить кипящей водой и варить четверть часа, после чего профильтровать и остудить. Отвар принимать по 100 мл трижды в день, а настойку на спирту – по 1 ст. л. в стакане воды.
3. Свежевыжатый свекольный сок, отстоявшийся на протяжении одного часа: пить, начиная с 50 мл, постепенно повышая дозу до 0,5-1 л в сутки.
4. Настой хмелевых шишек: перетереть сухие шишки до состояния порошка. Две чайные ложки этого порошка залить 200 мл кипящей воды и настоять 3 часа. Пить до еды по 50 мл трижды в сутки.

Лечение рецидивов рака яичников, а также их профилактика, проводится такими народными методами:

• настой чистотела с календулой: перемешать сырье в равных долях и залить 200 мл кипящей воды (можно заварить в термосе), оставить на 2 ч. Принимать по 100 мл 3 р./сутки перед едой;
• спиртовая настойка прополиса (продается в аптеках): принимать по 30 капель/сутки.

Лечение рака яичника наиболее эффективно на ранних этапах роста опухоли. При дальнейшем распространении злокачественного процесса прогноз заболевания становится гораздо менее оптимистичным.

Классификация по стадиям заболевания.

Первая стадия. Опухоль в пределах одного яичника и без метастазов.

Вторая стадия. Опухоль вышла за пределы яичника, поражая второй яичник, матку, одну или обе трубы.

Третья стадия. Опухоль распространилась на париетальную тазовую брюшину. Метастазы в регионарные лимфоузлы, в сальник. Асцит.

Четвертая стадия. Опухоль яичников прорастает соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку в петли кишок с диссеминацией по брюшине за пределами малого таза или с метастазами в отдаленные лимфоузлы и внутренние органы. Асцит. Кахексия.

Среди раковых новообразований, встречающихся у женщин, рак яичника занимает седьмое место (3-3,5%). По статистике Ф. А. Соколова, составленной на основании большого секционного материала больницы имени Нечаева, за 38 лет на все количество опухолей яичника рак встретился в 24%. Рак яичника подразделяется на: 1) первичный, встречающийся по М. С. Малиновскому, реже других, 2) вторичный, встречающийся чаще и развивающийся на почве злокачественного перерождения кистомы яичника. чаще серозных, ренте - ложнослизистых и дермоидных, и 3) метастатический (опухоли Крукенберга), который прежде считался большой редкостью, но по новейшим данным встречается не так уж редко. По Т. А. Майкапар-Холдиной, в Институте онкологии Академии медицинских наук на протяжении 20 лет наблюдалось 60 случаев метастатического рака яичников. Впрочем, следует отметить, что в вопросе о частоте той или другой формы рака статистики значительно расходятся.

Симптомы. Наиболее характерным для клинической картины рака яичников является то, что он часто поражает оба яичника и большей частью сопровождается рано появляющимся асцитом. Нередко, особенно при папиллярных формах, асцитическая жидкость бывает окрашена кровью. Метастазирование раковых элементов из яичника в матку, проходящее по лимфатическим путям, наблюдается редко. Такие метастазы всегда вызывают маточные кровотечения, метастазирование в отдаленные органы, которые происходят гематогенным путем и вызывают в зависимости от локализации самые разнообразные клинические картины. Наиболее частым, но отнюдь не ранним симптомом рака яичника являются боли, не имеющие определенного характера и определенной локализации и нередко трактующиеся больными, а иногда и врачами как результат заболевания внутренних органов, пищевой интоксикации и пр.

О преобладании в клинической картине рака яичника болей в животе и в пояснице говорили также Н. Н. Петров, А. Н. Серебров и С. С. Роговенко, А. П. Лебедева и др. По наблюдениям А. Н. Лебедевой, на первом месте в симптоматологии злокачественных опухолей яичника стоит симптом боли в животе, который наблюдался в 32%, и увеличение живота, наблюдавшееся в 22,6%. К этим выводам авторов надо полностью присоединиться.

Как известно, опухоли яичника как доброкачественные, так и злокачественные встречаются во всех возрастах: от самого юного до старческого. Но чаще всего рак яичника встречается в возрасте от 40 до 50 лет: описаны случаи рака яичника в 20 лет и моложе. Поэтому среди симптомов рака яичников можно было бы ожидать и расстройства менструальной функции, главным образом в виде аменореи. Однако этот симптом не является ни постоянным, ни ранним, хотя и наблюдались случаи, когда менструальная функция расстраивалась даже и при одностороннем поражении яичника. Маточные кровотечения могут появиться, в связи с метастазом рака яичника в матку.

Двусторонние поражения яичников встречаются чаще, особенно при метастатическом раке.

Кровотечения, принимающие характер менструации или меноррагии. наблюдаются при своеобразной опухоли яичника - фолликуломе яичника, или, как ее теперь называют, гранулезо-клеточной опухоли яичника. Клеточным элементам этих опухолей приписывают гормональные влияния (избыточная продукция фолликулярного гормона на организм в форме его гиперфиминизации). Проявлением служат у зрелых женщин меноррагии, а у девочек или у женщин после менопаузы появление кровянистых выделений или кровотечений. В одном случае фолликуломы, описанном В. С. Кандарацким, наблюдались, наоборот, аменорея и увеличение молочных желез, как при беременности, что автор на основании гистологического исследования слизистой матки объясняет действием выделяемого опухолью гормона лютеиновой природы. Возможно, что в этом случае имелась не только фолликулома, а также и лютеома.

Несмотря на многочисленные исследования как отечественных, так и зарубежных авторов большого числа случаев гранулезоклеточных опухолей - фолликуломы яичника, все же до сих пор еще окончательно не установлена степень ее злокачественности. В то время как одни авторы считают ее злокачественной опухолью, другие относят ее к доброкачественным опухолям, не дающим после удаления рецидивов. Отсюда и разногласия в выборе метода операции: в то время как одни считают необходимым применять при фолликуломе яичника радикальную операцию, как при раке яичника, другие ограничиваются лишь удалением опухоли.

При решении этого вопроса необходимо руководствоваться данными клинического исследования до операции и осмотра опухоли и соседних с нею брюшных органов по вскрытии брюшной полости, если операция производится у девочки или у молодой женщины. У пожилой больной мы считаем правильное применять при фолликуломе яичника радикальную операцию.

Весьма своеобразное гормональное влияние в противоположную сторону - в сторону омужествления (феминизация, маскулинизация) - оказывает редко встречающаяся опухоль яичника, наблюдающаяся у молодых женщин, менструирующих и даже рожавших. После появления этой опухоли, развивавшейся из включения остатков мужских зародышевых желез, женщины приобретали мужской тип и переставали менструировать.

Что касается метастатического рака яичников, типичным образцом которого является так называемая опухоль Крукенберга, то особенно характерным является то, что опухоль растет очень быстро и по своим размерам значительно превосходит первичную раковую опухоль, обычно располагающуюся в желудочно-кишечном тракте. Но не только отставание в росте первичного рака желудка от вторичного рака в яичнике характеризует этот рак; отстают и другие клинические симптомы. Так, например, при метастатическом раке яичника у больной уже имеются боли и асцит, а симптомов заболевания желудка - тошноты и рвоты - еще нет.

При сочетании метастатического рака с беременностью, что является большой редкостью, симптомы со стороны первичного ракового очага в желудочно-кишечном тракте, если они и проявляются в виде потери аппетита, тошноты и рвоты, нередко не привлекают к себе должного внимания, так как трактуются как явления, связанные с беременностью.

К уникальным случаям можно отнести наблюдавшийся в нашей клинике случай беременности на VIII месяце при первичном раке желудка в области малой кривизны с множественными метастазами рака в лимфатические железы, по висцеральной и париетальной брюшине, по нижней поверхности диафрагмы и забрюшинных железах, с огромными метастатическими опухолями обоих яичников и метастазом рака в шейку матки.

Диагностика рака яичников. При той бедности симптомов, которая наблюдается в начальной стадии развития рака яичника, неудивительно, что диагностика злокачественной опухоли яичника по крайней мере вначале представляет очень большие трудности, а иногда она и невозможна. Нередко наличие рака яичника устанавливается лишь при гистологическом исследовании опухоли, которая была удалена под диагнозом кистомы яичника. В более поздней стадии за наличие рака яичника говорят раньше всего боли в животе, появление которых нельзя приписать заболеванию внутренних органов или какому-либо осложнению, происшедшему в самой опухоли, как, например, частичный перекрут или разрыв; далее за рак говорит быстрое нарастание асцита, развитие опухоли во втором яичнике и особенно появление бугристых или сосочковых образований в тазу, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении, которые хорошо прощупываются через задний влагалищный свод, и, наконец, общее плохое самочувствие.

Лечение рака яичников . Основным методом лечения рака яичников является хирургический. В операбельных случаях удаляется яичниковая опухоль и в обязательном порядке матка и второй яичник, если даже он на глаз и не изменен. Однако опыт показывает, что чаще всего рак яичников, распознанный клинически, оказывается запущенным и не поддающимся полному излечению.

Вопрос об операбельности рака яичников почти не разрешим до вскрытия брюшной полости. Здесь нельзя полностью руководствоваться ни количеством асцита, на быстротой его нарастания, ни степенью подвижности опухоли. В этом отношении рак яичника нельзя сравнивать с раком матки, где неподвижность органа, наличие метастазов в тазу говорит за неоперабельность случая; при раке яичника опухоль, казавшаяся до операции мало подвижной, все же может быть иногда полностью удалена, и, наоборот, опухоль, казавшаяся до операции подвижной, может оказаться плотно спаянной с кишечником и неоперабельный. К сожалению, именно последний вариант встречается чаще. Давность заболевания и общее состояние больной имеют большое значение при оценке случая. Особенно важную роль при оценке операбельности случая играет общее состояние больной, в то время как давность заболевания, т. е. отрезок времени, который прошел с момента обнаружения опухоли, еще не говорит абсолютно о запущенности случая. В данном случае рак яичника может быть вторичным на почве злокачественного перерождения первично доброкачественной опухоли яичника. Аналогичную мысль проводит А. Н. Лебедева в своей работе «Прогноз злокачественных опухолей яичников», подтверждая ее детальным изучением большого материала онкологической клиники Свердловского научно-исследовательского института физических методов лечения. Но не только это соображение должно руководить тактикой врача в каждом отдельном случае при решении вопроса об операции рака яичника. Нужно учесть еще и то, что вопрос об операбельности рака яичника в смысле возможности радикального удаления опухоли часто решается только при чревосечении. Поэтому пробное чревосечение должно находить самое широкое применение при диагностике рака яичника. Как показывает клинический опыт, больные с диагнозом рака яичников редко попадают на операционный стол в ранней стадии болезни, т. е. тогда, когда еще нет метастазов. Ранние стадии обнаруживаются главным образом как случайные находки при операции по поводу диагностированной доброкачественной опухоли яичника. Если же диагноз рака яичника ясен, то случай часто оказывается запущенным. Пробное чревосечение обычно подтверждает это, и в подобном случае радикальная операция оказывается невыполнимой. Брюшная полость закрывается. Лучевая терапия при распространенном раке яичников не только не эффективна, но нередко приближает печальный конец этих больных. Ухудшение общего состояния больных с большими раковыми опухолями после применения интенсивной лучевой терапии давно обратило на себя внимание. Нам приходилось наблюдать запущенные случаи рака яичников, в которых была применена интенсивная рентгенотерапия, в результате чего уже через несколько дней появлялось резкое ухудшение общего состояния, отмечалась высокая температура, и при явлениях тяжелой интоксикации наступала смерть. Патологоанатомическое вскрытие обнаруживало полный распад опухоли. Очевидно, всасывание продуктов распада большой опухоли из брюшной полости и вызывало явления тяжелой интоксикации, быстро приводившей к смерти этих неизлечимых больных. Такие наблюдения уже давно толкнули нас на применение иной тактики в тех случаях, когда при пробном чревосечении обнаруживалась невозможность радикального удаления ракового новообразования яичников. Вначале это были отдельные случаи, когда радикальная операция оказывалась невозможной не сразу после вскрытия брюшной полости, а лишь После того как главную опухоль удавалось отделить от соседних органов и тканей и связанными с ними оставались лишь небольшие метастазы. Применив затем глубокую рентгенотерапию, мы не наблюдали тех тяжелых явлений, которые вызывала эта терапия при наличии больших раковых масс в брюшной полости. Это были, можно сказать, вынужденные случаи применения нерадикальной операции при раке яичников. Сделав эти наблюдения и продолжая строго придерживаться безусловно правильного тезиса о необходимости применения только радикальных методов операции, при неоперабельном раке яичников мы стали применять и нерадикальную операцию, чтобы иметь возможность и при запущенном раке яичника применять лучевую терапию. При наличии у больных кахексии к этому методу, конечно, не прибегают. Мы не утверждаем, что таким путем можно излечить больных с запущенным раком яичников, но мы неоднократно наблюдали случаи, когда после нерадикальной операции больные поправлялись и жили еще 3-4 года, нередко чувствовали себя удовлетворительно, а иногда даже были трудоспособными. Поэтому мы не можем согласиться с практикой отказа от удаления большей части опухоли в тех случаях, когда радикальная операция оказывается невозможной. В таких случаях мы удаляем максимум того, что возможно удалить из ракового новообразования, т. е. наибольшую массу опухоли, зашиваем брюшную рану либо наглухо, если это возможно, либо вставляем тампон. Глубокую рентгенотерапию в этих случаях следует начинать как можно раньше.

Некоторые хирурги полагают, что такая нерадикальная операция по поводу неоперабельного рака яичников может иногда даже ускорить наступление смертельного исхода у больной. По нашим наблюдениям, это происходит главным образом тогда, когда хирург упорно продолжает операцию, невзирая на обнаруженную им невозможность радикальной операции. В подобных случаях больной наносится чрезмерная травма, с которой она не в состоянии справиться.

Как всякая паллиативная операция, предлагаемое неполное удаление раковой опухоли при запущенном раке яичников не удовлетворяет хирурга. Но если учесть безуспешность иной терапии в подобных случаях, то такая операция, несмотря на известный риск (опасность кровотечения из оставшихся на соседних органах частей опухоли, опасность побочных повреждений), нам представляется не только оправданной, но и настоятельно показанной, так как без операции больная окажется безусловно обреченной.

В тех случаях, когда раковая опухоль яичника распознана как метастаз из желудка или из другого органа, радикальное удаление первичного рака и его метастазов часто оказывается уже невыполнимым. В этих случаях приходится ограничиваться удалением раковых опухолей яичника, как наиболее быстро развивающегося очага, а что касается первичного очага в желудке, то для предупреждения непроходимости можно прибегнуть еще к гастроэнтеростомии.

Послеоперационная смертность. В то время как первичная смертность после удаления доброкачественных опухолей яичника не превышает 2%, а по данным К. К. Скробанского, в настоящее время у большинства гинекологов смертность при удалении кист доведена до минимальных цифр (0,25% и меньше), послеоперационная смертность при операции рака яичника еще очень высока: по данным М. В. Елкина, было два случая смертности на 24 операции. У К. П. Петрова, А. И. Сереброва и С. С. Роговенко - 4 случая на 36 операций, у А. Н. Лебедевой - 30 случаев на 161 операцию.

Что касается отдаленных результатов после операции рака яичников, то на материале А. Н. Лебедевой (161 случай) процент выздоровления оказался равным лишь 24.

Необходимость рентгенотерапии после операции рака яичников признается большинством специалистов.

Таким образом, мы видим, что результаты операции рака яичника в десятки раз хуже результатов операции доброкачественных опухолей яичника.

Причину неудовлетворительных результатов операции рака яичников нужно искать в том огромном проценте запущенности, с которой больные с раком яичника поступают на операцию, о чем необходимо вновь напомнить. А если учесть, о чем также уже мы говорили, что у значительного количества больных рак развивается в первично доброкачественных опухолях, то становится ясно, что одним из важнейших факторов снижения процента запущенности является неуклонное проведение принципа оперировать всякое новообразование яичника, хотя бы оно и не вызывало никаких клинических симптомов.

При тех условиях профилактической и лечебной работы врачей, которые создает система здравоохранения в своем последовательном развитии (последним этапом явилось объединение поликлиник с больницами), проведение указанного принципа становится реальностью, так как уже в настоящее время, как указывает К. К. Скробанский, количество советских врачей, производящих овариотомию, неисчислимо. Она производится с блестящим исходом в самых отдаленных уголках страны.

Рак яичников занимает третье место среди женских злокачественных патологий. Что интересно, патология наиболее распространена в развитых государствах. Диагностика онкологии яичников затруднена, поскольку симптоматику зачастую соотносят с другими заболеваниями. Начальные симптомы, указывающие именно на этот недуг, нередко приписывают синдрому раздражения толстой кишки. В итоге пока проводятся исследования ЖКТ, патологические клетки активно распространяются. Отсюда вполне разумный вывод – нельзя пренебрегать гинекологическими осмотрами, поскольку во многих случаях от них зависит не только здоровье женщины, но и ее жизнь.

По статистике злокачественная патология яичников наблюдается у пациенток в возрасте 50–70 лет, до 45-летнего возраста заболевание наблюдается весьма редко. И именно при этой форме рака наблюдается больше летальных исходов, чем при какой-либо иной злокачественно патологии половых органов.

Онкология и яичники

В строении яичников задействованы различные ткани, при этом клетки любой могут стать центром развития определенной формы онкологии. Насчитывают не меньше десяти типов рака данного органа. У каждого из них свои особенности лечения наряду с последующими прогнозами. Метастазы, которые дает патология яичников, внедряются как в близлежащие ткани и органы посредством лимфы, так и в отдаленные участки организма посредством крови, в основном они распределяются в печень и легочную ткань.

Некоторые диагностируемые опухоли не являются злокачественными и носят определение пограничных опухолей. Такие новообразования развиваются достаточно медленно, а потому и для здоровья не столь опасны, нежели прочие формы злокачественных образований в яичниках.

Если говорить о прогнозах, то при пограничных образованиях пятилетняя выживаемость достигает от 77 до 99%.

Что до остальных форм рака яичников, то диапазон благоприятного прогноза достаточно широк, учитывая различную степень агрессивности патологий и индивидуальный иммунный ответ пациенток.

Серозная форма патологии

Как утверждает статистика, серозный рак яичников диагностируется чаще всего, ему принадлежит минимум 10% всех случаев. Эту форму раковой опухоли в основном наблюдают у женщин до сорока лет. Достаточно часто встречается именно злокачественная форма, при этом имеется три стадии ее развития:

• низкая;
• умеренная;
• высокая.

Протекает данная форма патологии весьма агрессивно, при этом в 50% случаев поражены оба яичника. Стадия рака на поражение при этом не влияет. Серозная опухоль может выглядеть по-разному, но в основном формой она подобна цветной капусте. Обычно к тому моменту, как пациентке назначается операция, новообразование разрастается по всему органу. Распространение серозной формы возможно и на брюшную полость, также патология способна привести к развитию асцита.

Опасность данной формы состоит в отсутствии симптоматики на начальных стадиях. Патологию первой и второй стадии довольно часто диагностируют случайно во время проведения операции по другому поводу.

На позднем этапе симптомы серозной формы онкологии включают:

• рост живота в размерах;
• нарушенная работа кишечника, мочевого пузыря;
• затрудненное дыхание и образование одышки;
• падение веса;
• рост температуры тела без видимых причин;
• увеличение лимфатических узлов.

Причины, приводящие к раку яичников и общие симптомы

Среди факторов риска, которые способны привести к развитию онкологических процессов в яичниках:

• генетическая предрасположенность;
• злокачественные процессы, протекающие в груди, теле матки;
• постменопауза;
• женщина не беременела ни разу в течение всей жизни.

Многие женщины, достигая периода менопаузы, не видят смысла в гинекологических обследованиях, что повышает риск развития онкологии. При этом следует понимать, что образование злокачественных образований чаще всего приходятся на старшую возрастную группу. По статистике порядка 70% пациенток, у которых в итоге диагностируют злокачественную патологию органа, обращаются к специалисту на третьей или четвертой стадии заболевания.

Начальные симптомы при данной патологии включают неприятные ощущения внизу живота. Иногда наблюдается накопление жидкости в брюшную полость, что диагностируют как асцит. Как результат происходит увеличение размеров живота, чему виной может быть и увеличение яичников. Возникает болевой синдром в тазовой области, возникает анемия, происходит потеря массы тела.

Известны случаи выработки опухолью гормонов, влияющих на ускоренный рост слизистого маточного слоя, повышенный рост волосяного покрова и увеличение молочной железы.

Развивается частый метеоризм, при еде чувство насыщения происходит патологически быстро. Симптомы, характерные для злокачественных новообразований в яичнике, могут сопровождать и множество иных патологий.

Лечение патологии

Встречаются случаи, когда операция необходима как средство диагностики, поскольку точные данные о протекании процесса зачастую получают при лапароскопии либо лапаротомии. Однако чаще всего именно операция показана в качестве основного терапевтического метода при раке яичников.

Объем хирургического вмешательства соответствует стадии патологии. Радикальные операции предполагают, как частичное иссечение фаллопиевой трубы и яичника, так и полную гистерэктомию. Если пациентка намеревается в дальнейшем обзавестись потомством, а новообразование находится на ранней стадии, размеры ее невелики, метастазы отсутствуют, не исключено назначение малоинвазивной операции с сохранением органов.

В тех случаях, когда до оперативного вмешательства не удается установить стадию развития заболевания, специалист удаляет маточную трубу, поврежденный яичник, а также берет материал для проведения биопсии. Получив результаты, он может при необходимости назначить дополнительную хирургическую процедуру. Если же по определенным причинам оперативное вмешательство неосуществимо, назначают проведение химиотерапии.

Оперативное вмешательство может показать неплохие результаты, при этом рецидив рака яичников вполне возможен, спустя несколько лет не исключено появление метастазов. По этой причине пациентам рекомендуют проведение регулярных осмотров.

При удалении обоих яичников в организме женщины прекращается выработка эстрогена, что ведет к развитию менопаузы вне зависимости от того, сколько ей лет. Снижение уровня гормонов увеличивает риск развития других патологий, в числе которых находится остеопороз. Возможна быстрая утомляемость, это вполне нормальное побочное явление после лечения онкологии. Самый эффективный способ прийти в норму и поднять настроение – небольшие физические нагрузки, лечебная физкультура или кратковременные прогулки. Лечащий врач предписывает степень разумной нагрузки.

После проведения оперативного вмешательства необходимо назначение правильного питания и сведение к минимуму стрессовых ситуаций. В меню желательно включить большое количество белковых продуктов, поскольку они помогают в восстановлении и формировании тканей. Питание дробное, но прием пищи достаточно частый. Обязательно включение в меню большого количества фруктов и овощей.

Удаление яичников при раке молочной железы является крайней мерой направленной на спасение жизни. Данная операция производится только после проведения анализа всех за и против, о чем подробнее можно узнать далее. Рак молочной железы – это злокачественная опухоль. В наше время каждая десятая представительница женского пола рискует заболеть данной болезнью. Но, самое страшное это то, что все чаще от нее стали страдать совсем молодые женщины, не достигшие еще и тридцатилетия.

Большинство заболевших женщин задается вопросом: «Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы?». Это вполне обоснованный вопрос, ведь при гормонозависимой разновидности врач может предложить именно эту процедуру. Объясняется это тем, что эстроген, вырабатываемый яичниками, при здоровом состоянии организма очень важен, так как принимает активное участие в функционировании клеток, нормализует обменные процессы, играет не последнюю роль при вынашивании ребенка. Но, когда у женщины диагностируют рак, то этот гормон способствует бурному росту клеток. Как видим, молочные железы и яичники тесно связаны между собой. Первостепенной задачей лечения является остановка разрастания клеток посредством снижения уровня эстрогена. Именно поэтому в некоторых случаях удаление яичников неизбежно.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Почему эта страшная болезнь поражает ту или иную представительницу прекрасного пола точно сказать нельзя, но, благодаря проведению исследований, были определены факторы риска:

1. Индивидуальные особенности.

Женщин, в возрасте 40-65 лет, находятся в группе риска. Хотя в, более чем 6% случаев, опухоль диагностируют у женщин до 40 лет. Это означает, что риск заболеть есть в любом возрасте. Риск повышается и тогда, когда ранее у женщины было диагностировано доброкачественное новообразование в груди, которое входит в понятие фиброзно-кистозная мастопатия. Сами по себе эти опухоли очень редко перерождаются в рак, но повышают риск появления рака молочной железы в будущем. Кроме того, велик риск рецидива у тех, кто уже проходил лечение рака груди или яичников. Причем с каждым годом он возрастает все больше и больше.

1. Наследственность.

Наследственный фактор очень распространен, так как, если в вашей семье были случаи образования опухоли молочной железы, то вы автоматически попадаете в группу риска. Причем, если заболевание было диагностировано с обеих сторон у ближайших родственников (мать, бабушка) или болевших было много, то риск увеличивается в 10 раз.

1. Гормональные нарушения.

Рак молочной железы может быть вызван различными гормональными нарушениями. Вырабатываемый яичникам эстроген нормализует рост и увеличение протоков, поэтому есть мнение, что, из-за сильной стимуляции происходит чрезмерное образование новых клеток, в связи с чем, и повышается риск возникновения рака молочной железы.

Важно! Так же в группу риска попадают те, у кого месячные начались раньше 12 лет. И те, у кого поздно наступил климакс (55-60 лет). Доказано, что те, у кого климакс наступил до 45 лет, реже диагностируют опухоли молочной железы, так как ранняя менопауза оказывает защитное воздействие на ткани.

Практически в два раза повышается риск у тех, кто не рожал, не кормил грудью. Некоторые специалисты утверждают, что повышается риск и при наличии в анамнезе пациентки абортов и выкидышей, особенно в возрасте до 18 лет и после 30 лет, хотя научно данная информация не доказана.

Данных о том, как влияет прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов на развитие рака груди, нет, но есть основание предполагать, что длительное применение и тех, и других все же повышает риск.

1. Внешние факторы.

В группу этих факторов входит не только образ жизни, вредные привычки, радиация, питание, экологическая обстановка, а и место проживания. Замечено, что смертность от рака молочной железы выше в Европе и США, нежели в Японии или в Китае. Долгое время эти различия связывали с генетической предрасположенностью. Но проведенные исследования показали, что среди эмигрантов, приехавших в США из страны Восходящего солнца, увеличился процент заболеваемости до уровня местных жителей. Все дело оказалось в питании, жители запада предпочитают мясные блюда и жиры, богатые холестерином, фаст фуд, а азиатские жители налегают на рыбу, рис, зелень. Это лишний раз доказывает, что, для того, чтобы снизить риск, необходимо правильно и рационально питаться.

Дополнительные факторы.

• заболевания половых органов, в том числе и хронические;
• стрессы;
• неудобное нижнее белье;
• травмы;
• отсутствие половой жизни.

Симптомы рака молочной железы

Характерным признаком рака молочной железы является наличие шишки в груди, которую можно обнаружить даже при самостоятельной пальпации. Так же могут присутствовать такие признаки: изменение формы груди и соска, сыпь около ореола, гнойные выделения из соска, боли, зуд, жжение, потеря массы тела, повышение температуры тела, шелушение кожи, краснота. Изредка появляются симптомы, схожие с симптомами банальной простуды, боль и ломота в суставах.

Классификация и стадии заболевания

Существует несколько систем классификации, которым должны соответствовать виды злокачественной опухоли молочной железы. Описание разновидности опухоли должно соответствовать большинству критериев, описанных в этих классификациях.

В первую очередь рак классифицируется по гистологическим проявлениям. Большая часть видов рака молочной железы появляется в тканях, выстилающих молочные протоки или в дольках. Отсюда и название карциномы – дольковая, проточная. Так же, карцинома бывает местной и инвазивной. Местная образуется из предраковых и раковых клеток в молочных протоках, не проникая в прилежащие ткани. Инвазивная наоборот, выходит за пределы первично пораженного участка, распространяясь на другие ткани.

Степень

Ткани здоровой груди имеют тенденцию к видоизменению, приобретают, присущие только им, формы очертания, отражающие их функции. Ткани, пораженные раком, утрачивают эту способность. Так же, те клетки, которые в нормальном состоянии стоят в строго определенном порядке, в злокачественном новообразовании дезорганизуются. Процесс их деления выходит из-под контроля. Клеточное ядро теряет свою однородность. Классификация по степени базируется именно на сравнительном анализе нормальной клетки и пораженной.

Выделяют три степени:

1. Низкую, при которой ткани органа подверглись сильному изменению.
2. Среднюю. Клетки изменены умеренно.
3. Высокую, характеризующуюся наличием слабо измененных клеток.

Самым плохим прогнозом обладает опухоль, клетки которой изменены слабо.

Стадия

Для определения стадии, на которой находится опухоль, существует специальная классификация, в которой учитывается размер новообразования, распространяется ли она на лимфатические узлы и имеет ли метастазы. Чем больше размер, дальше распространились метастазы, и большее количество лимфоузлов поражено, тем выше степень и, соответственно, хуже прогноз.

Выделяют такие стадии:

1. 0 – предраковое состояние либо местная карцинома.
2. 1-3 – опухоль поразила периферийные лимфатические узлы, располагается внутри груди.
3. 4 – характеризуется сильным распространением метастаз.

Рецептор-статус

В цитоплазме и ядре клеток опухоли имеются рецепторы. С ними связаны половые гормоны, которые являются причиной, по которой в клетке происходят изменения. У рака может, как быть, так и не быть таких рецепторов, как рецептор эстрогена, прогестерона и рецептор эпидермального роста (HER2). Выяснив, какие именно половые гормоны воздействуют на рост злокачественных клеток, врач будет знать, какие препараты следует назначить. Например, при зависимости от эстрогена, его пагубное влияние успешно блокируется таким препаратом, как тамоксифен и иже с ним. А при HER2 с успехом применяются такие препараты, как трастузумаб, в сочетании с традиционной химиотерапией. Раковые клетки, не имеющие этих трех рецепторов, имеют название «тройные негативные».

Анализ ДНК

Данный анализ позволяет сравнить здоровые клетки с пораженными. Полученные результаты могут помочь правильно классифицировать вид рака и подобрать верную терапию.

Диагностика

Диагностика проводится в два этапа:

1. Первичный. Пальпация, скрининг, маммография. Данные методы должны проводиться регулярно, дабы вовремя выявить болезнь.
2. Уточненный. КТ, МРТ, УЗИ, биопсия. Эти методы позволяют определить вид рака, уточнить его расположение и природу, степень распространенности и т. д. Кроме того, эти же методы используются для выяснения, эффективно ли лечение или нет.

Лечение и профилактика

Для лечения рака молочных желез применяются такие методы:

• хирургический (удаление пораженного органа и удаление яичников);
• медикаментозный;
• лечение гормональными препаратами;
• лучевая и химиотерапия;
• таргетная (биологическая) терапия.

В настоящее время появилось очень много новых препаратов и методик лечения, это и новинки в области фармакологии, и новейшие методы терапий.

Лечение рака предполагает использование нескольких методик в комплексе, для достижения более эффективного результата. В начале, как правило, применяется хирургический метод, при котором удаляется орган, пораженный болезнью и удаление яичников (при наличии показаний), как способ избавиться от источника нежелательного гормона. Следом идет химиотерапия, если она показана пациентке. Дальше идет лучевая терапия, а завершающим этапом является прием гормональных препаратов.

Обратите внимание: Это примерный план лечения, и он может изменяться в зависимости от стадии болезни и других характеристик.

Лечение гормонозависимой формы осуществляется двумя способами: выключением функции яичников при помощи лучевой терапии и медикаментов, или операбельно.

Многочисленные исследования в данной области показали, что снизить риск развития рака можно:

• сохраняя нормальный вес;
• уменьшив потребление алкоголя;
• ведя активный образ жизни;
• не пренебрегая грудным вскармливанием.

Так же, в качестве профилактических методов применяются: скрининг, регулярное посещение врача-маммолога, УЗИ, маммография, самоконтроль путем самостоятельной пальпации молочных желез. Целью этих мероприятий является выявление болезни на ранних стадиях.

Овариэктомия

Как уже говорилось, овариэктомия, то есть удаление яичников при раке молочной железы, в некоторых случаях является необходимой мерой. Целью ее является устранение источника гормона эстрогена. Однако к проведению данной операции должны быть веские показания, ведь существуют специальные препараты, оказывающие подавляющее воздействие на выработку гормонов. Они, как бы, на время отключают яичники, с возможностью дальнейшего возврата их в нормальное состояние. Особенно актуально это для тех, кто не имеет детей.

Показаниями к проведению операции являются:

• рак 4 стадии;
• наследственность;
• профилактика рецидива;
• риск развития метастазов;
• мутации некоторых генов.

Операция проводится такими способами:

• лапаротомия;
• лапароскопия.

Не имеет смысла удаление яичников при раке молочной железы у женщин, находящихся в возрасте, когда наступает постменопауза, ведь после прекращения овуляции, данный гормон уже не вырабатывается, то есть функции яичников отключаются сами по себе. Поэтому лечение направлено на снижение уровня эстрогена в крови медикаментозными средствами.

Хорошей альтернативой такому радикальному методу, как удаление молочных желез и, тем более, яичников, является таргетная терапия. Применяемые препараты действуют прицельно (точечно), то есть, только на пораженные клетки, не задевая здоровые. Результат – низкая вероятность возникновения интоксикации, остановка развития ракового процесса, увеличение продолжительности жизни.

Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы – решать вам. Наш совет – если нет веских показаний к операции и развитие опухоли не зависит от гормонов, то лучше ее не делать, особенно, если женщина находится в детородном возрасте. Лечитесь консервативно.

Что такое овариоэктомия?

Овариоэктомия - операция, предполагающая удаление яичников. Овариокэтомия чаще всего выполняется по поводу заболеваний яичников, используется в лечении рака молочной железы , используется в качестве профилактики рака яичников у женщин с высоким риском развития этого заболевания.

Почему овариоэктомия используется в лечении рака молочной железы?

Удаление яичников при раке молочной железы является первым методом в истории эндокринотерапии (гормонотерапии) рака молочной железы . При наблюдении за женщинами, страдающими от рака молочной железы, ученые выявили зависимость между наличием функционирующих яичников и развитием рака молочной железы. Еще в 19 веке хирурги в качестве лечения распространенных форм рака молочной железы использовали удаление яичников. В литературе приводится достаточное количество случаев регресса метастатического рака молочной железы после удаления яичников.

Известно, что для гормонозависимого рака молочной железы стимулятором роста являются женские половые гормоны. Основным источником этих гормонов у менструирующих женщин являются яичники. У женщин в менопаузе основным источником этих гормонов являются надпочечники.

В связи с этим удаление яичников или выключение функции яичников является одним из методов лечения рака молочной железы.

В каких случаях используется овариоэктомия при раке молочной железы?

Чаще всего удаление яичников или выключение функции яичников используется при гормонозависимом раке молочной железы (Er+ PR+) 4 стадии в качестве гормонотерапии. При 3 стадии также может использоваться выключение функции яичников в качестве профилактической меры, которая позволяет при комплексном лечении рака молочной железы снизить риск развития рецидива рака.

Какие виды овариоэктомии бывают?

В настоящее время под термином "овариоэктомия" подразумевается нередко "выключение функции яичников", которое может быть осуществлено с помощью хирургического вмешательства (удаление яичников, как открытым, так и лапароскопическим методом), лекарственным методом (препарат гозерелин - Бусерелин, Золадекс), лучевым методом (облучение яичников).

Наиболее надежным методом является хирургическое удаление яичников. Однако в отличие от лекарственного метода удаление яичников является необратимой мерой - при использовании лекарственного метода яичники могут восстанавливать свою функцию. Особенно, если речь идет о женщинах до 45 лет. Лучевая терапия используется достаточно редко для выключения яичников в связи с трудностями адекватного "точечного" воздействия.

Что такое профилактическая овариоэктомия?

Профилактическая овариэктомия - удаление яичников у женщин с высоким риском развития рака яичников и рака молочной железы. Известно, что существуют наследственные формы этих заболеваний. В связи с чем учеными был предложен метод профилактического удаления данного органа с целью снижения риска развития рака. В случае рака яичников овариоэктомия действительно значительно снижает риск (примерно на 90%), в случае рака молочной железы снижение риска меньше - около 50%. В настоящее время в отношении профилактической овариоэктомии для снижения риска развития рака молочной железы нет единого мнения, что связано со значительным количеством негативных проявлений данной операции.

Каковы осложнения овариоэктомии?

Непосредственные осложнения овариоэктомии встречаются редко - это инфекция, кровотечение, повреждение внутренних органов при оперативном вмешательстве. Они встречаются очень редко. Отсроченные эффекты овариэктомии имеют большее значение:

• искусственный климакс и снижение качества жизни. После овариоэктомии женщину часто беспокоят симптомы климакса - сухость во влагалище, снижение полового влечения, приливы, повышенная потливость, раздражительность и др.
• снижение минеральной плотности костной ткани и остеопороз - одни из самых частых негативных проявлений овариоэктомии в долгосрочной перспективе. Разрежение костной ткани может приводить к переломам костей.

Дмитрий Андреевич Красножон, 29 октября 2012 года, 19:22, последняя редакция 31 июля 2014 года.