В современной медицине постоянно возникает необходимость в однократном или экстренном введении в вену лекарственных препаратов (например, антибиотик, обезболивающее средство) или в отборе проб крови для дальнейшей диагностики и проведения лабораторных исследований. Добиться эффективности в этом деле можно лишь посредством катетеризации вен.
Однако, даже если это необходимо, вы должны быть осторожны, чтобы не броситься в позу чрезвычайной ситуации! Действительно, давайте поставим себя в ситуацию. Лучше ли не насыщать кислородом пациента с респираторным дистрессом? Конечно, если: Кислород и полузакрытое положение должны предшествовать инфузии.
Уход на в больнице
Как насчет инфузионного набора, если внешнее кровотечение, представленное жертвой несчастного случая, не прекращено? Вы бы заполнили пробуренное ведро? Материал, который должен быть подготовлен для аварийной установки, в основном такой же, как и снаружи этого каркаса.
Таким образом, катетеризация вен представляет собой ввод специального инструмента – катетера в соответствующий венозный просвет путем подкожной вене пункции или при помощи венесекции. Задача манипуляции состоит в том, чтобы провести диагностику крови или добиться лечебного эффекта в пользу пациента.
В свою очередь, венозный (внутривенный) катетер – это специальное медицинское приспособление (игла с тонкой полой трубкой) небольших размеров, которое предназначено для получения доступа к кровяному руслу посредством введения в вену.
Он будет содержать весь необходимый материал, что экономит вам много времени. Одну инфузию следует использовать, по крайней мере, с одним 3-ходовым клапаном для инъекций. Однако будьте осторожны, чтобы не сделать окружность конечности липкой лентой, чтобы не создавать жгут.
Опять же, все это вопрос компромисса: между необходимостью вены с легкой вставкой и сохранением венозного капитала в случае неудачи позы. Для того, чтобы сохранить венозный капитал, поиск места прокола будет проводиться от края до корня конечности, поскольку отказ от дистального размещения оставит медсестру возможность разместить катетер над конечностью, отказ точки прокола.
Существует два основных типа канюлирования: катетеризация центральных вен и периферических.
Данная процедура, как правило, проводится либо в отделении реанимации, либо в местах интенсивной терапии с участием опытного врача.
Основные методы процедуры, закрепления катетера и выбора вен
Существует несколько популярных методик введения катетера в вену, например:
Размеры катетеров внутривенных
Чтобы лучше видеть вены жертвы, рука будет уклонена. Также возможно применить модифицированный алкоголь или коснуться вен, чтобы они набухали. Даже в чрезвычайной ситуации основные правила не будут освобождены. Ручная стирка, в настоящее время облегчается использованием водно-спиртового раствора, что позволяет работать чистенько практически в любом месте. Ношение нестерильных перчаток, что необходимо, как и в вашей повседневной практике. Так как перчатки не являются стерильными, следует соблюдать осторожность, чтобы не дотрагиваться до точки прокола после антисептики в этом районе. Когда правая вена наконец-то найдена и проколота, рефлюкс иногда не является прямым, из-за небольшого калибра последнего.
Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!
Показания для катетеризации периферической вены
Периферическое венозное размещение является одним из символических жестов сестринского дела. Это часть техник, которые иногда вызывают беспокойство у воспитателей и учеников, которые должны научиться овладеть им. Как и все жесты, это требует знаний и практики.
Периферическая венозная укладка и абляция выполняются по медицинскому рецепту, даже если это наблюдение за сестринскими услугами, которое дало показания. Его надзор принадлежит сестринской роли и поэтому основывается исключительно на инициативах воспитателя.
Самое важное, что стоит помнить при вводе катетера – в случае неправильного введения стоит незамедлительно его извлечь и попытаться заново ввести, но уже в другой точке пункции.
При этом ни в коем случае нельзя прилагать какие-то усилия, чтобы протолкнуть катетер дальше, иначе избежать повреждения места пункции или сосуда не удастся.
Гематома, связанная с удалением катетера
Представляя себя, объясняя заботу и ее интерес к расслабленной атмосфере, можно поставить пациента в хорошем состоянии. Подчеркнутый пациент - пациент, который выпускает сосудосуживающие вещества, что осложнит венозное слежение и прокол. Расслабленный пациент участвует в успехе жестов. Агрессивные слова обычно избегают. Например, чтобы объявить, что «я укуса», он помещает пациента в оборону в отношении атаки. Обычно мы предпочитаем «мы идем», который включает в себя пациента в жесте или «это ущипнет», что объявит о временном неудобстве.
Обязательно, после ввода катетера, его необходимо надежно зафиксировать, а именно:
Благодаря надежной фиксации катетера, он теряет возможность смещаться, что исключает вероятность раздражения вен и места пункции.
Удобство установки и установки пациента в благоприятном положении значительно увеличивает шансы на успех. При этом проверьте личность пациента, историю лечения и последовательность рецепта. При необходимости попросите разъяснения. Поиск вены, которую нужно проколоть, будет иметь место, потратив время на изучение всей конечности и ее венозного капитала. Подготовка кожного покрова является обычной и в соответствии с местными протоколами. Некоторые используют хлоргексидиновые продукты, другие используют производные йода.
Сколько времени займет введение центрального катетера?
В любом случае препарат всегда проводится в четыре этапа. Кожа должна быть свободной от волос, может потребоваться бритье с помощью электрической косилки. Не используйте механические бритвы, которые могут вызвать повреждение кожи и раздражение. Турникет расположен выше точки прокола, чтобы вызвать связывание и расширение вен в области конечности. Это венозный жгут, который не должен влиять на артериальную перфузию конечности. После помещения жгута на место проверяется наличие радиального импульса.
В медицине существует несколько основных центральных вен и способов их катетеризации. При этом катетеризация центральных вен возможна лишь в том случае, если периферические вены для этого не подходят.
Важно знать, что за исключением яремной вены, все остальные центральные сосуды находятся достаточно глубоко под кожей, а потому пункция производится практически вслепую и в определенных ситуациях.
Как проводится процедура?
Если он отсутствует, замените жгут, уменьшив давление. В соответствии с местными протоколами рекомендуется использовать стерильные или простые перчатки. В последнем случае после проведения антисептики контакт с областью прокола не должен происходить. Ношение стерильных перчаток также может быть оправдано в определенных условиях. Если инфузия должна храниться как можно дольше или если пациент иммунокомпрометирован, например.
Для прокола иглу удерживают почти параллельно коже, большой палец и средний палец помещают по обе стороны от соединения троакара и катетера. Скос иглы расположен вверх. Кожный проход должен быть откровенным и твердым, иначе боль после прокола будет увеличена. Во время жестов кожа туго натянута, чтобы способствовать хорошему проникновению иглы.
Зачастую установку катетера и пункцию в подключичную вену производит или анестезиолог, или хирург, а в редких случаях – подготовленный терапевт. Она может проводиться справа налево и наоборот надключичным и подключичным способом с применением местной анестезии.
Поскольку данный подключичный сосуд обладает превосходным кровотоком, то уменьшается вероятность возникновения тромбоза при катетеризации.
Катетеры внутривенные «beromed» для периферических вен
Во время получения рефлюкса крови в контрольной камере предлагаются две методики. Либо катетер подталкивается указательным пальцем, расположенным на верхней части устройства, и, таким образом, продвигается в просвет вен; либо троакар слегка удаляется, а затем продвигает всю систему в вену. Когда катетер выдвинут на охрану, троакарь удаляется и удаляется в подходящем контейнере. Во время удаления троакара также предлагаются две методики: либо палец свободной руки помещается перед проколотой веной, чтобы закрыть катетер при его возникновении, либо компресс будет помещен заранее под катетером для поглотите возврат крови перед подключением к инфузии. Жгут удаляется перед удалением троакара. . Пришло время подключить инфузию, приготовленную до жестов.
Показания к проведению катетеризации подключичных вен следующие:
Если процедура проводится опытным врачом, то возможность возникновения осложнений практически отсутствует. Но данная катетеризация подходит не всем.
Существуют определенные противопоказания, при наличии которых проводить процедуру нельзя, а именно:
В зависимости от местных протоколов используется прозрачная система фиксации с безопасным возвратом из инфузионной линии или без нее. Подтверждение правильного положения катетера продемонстрировано. Наличие рефлюкса крови при позиционировании перфузии. Этот метод больше не рекомендуется в определенных протоколах, поскольку присутствие крови в трубке может способствовать развитию микроорганизмов. Кроме того, отсутствие рефлюкса не приводит к выводу, что перфузия является эктопической. Вена может разрушиться на вдавленном сосуде и отлично пропускать жидкости, если поток нормальный и не наблюдается отек.
Врач, перед тем, как принять решение о проведении венозной катетеризации в подключичную вену, обязательно должен будет проверить пациента на предмет отсутствия у него противопоказаний к процедуре.
Надо отметить, что катетеризация подключичной вены достаточно простая процедура. Однако если ее будет проводить неопытный специалист, то избежать осложнений будет крайне сложно. Возможны такие осложнения:
Высокая скорость потока, когда вливание протекает без каких-либо ограничений. Отсутствие боли. В случае сомнений медленная и тщательная инъекция 10 мл солевого раствора 0, 9% позволяет проверить отсутствие боли и отека. Поиск рефлюкса также может быть выполнен по этому поводу. Эта «тестовая» инъекция физиологического солевого раствора должна проводиться систематически в педиатрии, где обычно не наблюдается рефлюкс во время прокола. Сомнение не должно допускаться, особенно если необходимо вводить токсичные продукты.
Экстравазация может вызывать тяжелые поражения путем сжатия или непосредственно некрозом. Наблюдение за сестринскими наблюдениями будет включать местные и общие наблюдения в поисках возможных осложнений. На общем уровне: слушайте жалобы от пациента, информацию о знаках, чтобы следить за активным участием последнего в его наблюдении.
Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.
Купить катетер венозный
Это нормально, чтобы терпеть неудачи и обратиться за помощью, если это необходимо. Как и в любой дисциплине, уровень успеха увеличивается с опытом и обучением. Существует множество трюков для облегчения жестов и улучшения шансов на успех. Принцип холки заключается в том, чтобы вызвать секвестрную венозность, которая вызовет расширение и облегчит локализацию вен. Чтобы продвинуть эту дилатацию, конечность должна быть помещена в нисходящее положение.
Тщательно растяните кожу между верхним и нижним точками прокола. Это облегчает кожный проход троакара, а также препятствует качению или мобилизации судна во время жестов. Некоторые очень кальцинированные вены буквально подталкиваются к концу троакара, который может быть трудно проколоть.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
При надлежащем уходе катетер может прослужить долгое время, до трех месяцев включительно. При этом больной может передвигаться, взяв капельницу в руки.
Выбирая область прокола, можно вызвать небольшое воспаление, которое будет способствовать венозной дилатации. Это жест, который делается почти механически ухаживающими при поиске вены. Повысьте уверенность в своих ощущениях, чтобы ощутить пальпацию, чем к венам, которые видны. Эластичность вен оценивается прикосновением. Между «красивой веной», которую вы видите, и «красивой веной», к которой прикасается, нужно предпочесть вторую.
Катетеризация подключичной вены
Избегайте сухожилий. Сухожилия и вена иногда могут быть смущены. Чтобы устранить сомнение, попросите пациента сжать кулак, согните руку, откройте руку, чтобы мобилизовать сухожилия. Таким образом, легко будет различать сухожилие и вену при пальпации. Жидкая оправка - это метод, используемый для правильного позиционирования катетера. Иногда бывает, что он не «поднимается» в свете тонкой вены или спотыкается о бифуркации. Используя подходящий шприц на катетере, тщательно влейте 0, 9% солевой сыворотки.
Катетеризация периферической артерии
Данная методика предполагает получение доступа к кровяному потоку на продолжительный период времени, что достигается путем установки катетера через периферические артерии или вены. Проведение данной процедуры крайне редко вызывает какие-либо осложнения. Делается катетеризация с использованием внутривенной периферической системы (катетера) в вены, с развитыми капиллярами, которые отлично визуализируются.
Жидкость будет действовать как оправка, расширяя то, что находится ниже по течению от кончика катетера. Таким образом, можно правильно установить установку. Альтернативой является очистка катетера изотоническим физиологическим раствором, не оставляя шприц на месте. Таким образом, рефлюкс крови будет быстрее и быстрее. Этот метод широко используется, особенно у очень маленьких детей, чьи вены вызывают реже рефлюкс, когда они перфузируются.
Серотерапия газовой анаэробной гангрены
Используйте доминирующую сторону. Если пациенту трудно наполнить его, начните с поиска вен на доминирующей руке, где жилы имеют более высокое качество. Нагрейте область прокола. Используйте эффекты тепла для расширения вен. Либо с горячими полями, либо с вектором, пропитанным горячей водой, чтобы оставить несколько минут в контакте с областью прокола. Например, перчатку, наполненную горячей водой.
Для венозного доступа при помощи катетеризации периферических вен существует масса показаний. Главные из них следующие:
Если специалист грамотно подбирает венозный доступ, то успех проведения внутривенной терапии гарантирован. При этом врач всегда учитывает пожелания пациента в плане выбора места катетеризации, а так же учитывает доступность при выборе точки пункции, и пригодность вены для проведения процедуры.
При проведении периферической венозной терапии противопоказания встречаются крайне редко. Однако есть определенные условия, которые ограничивают доступ к проведению данной процедуры, а именно:
Несмотря на некоторые противопоказания, данная процедура имеет ряд неоспоримых достоинств, в числе которых быстрый и безопасный доступ к вене, что позволяет эффективно вводить лекарственные препараты в найденную точку пункции.
Что касается осложнений, то они крайне редко встречаются на практике, если все условия пункции и катетеризации соблюдаются врачом. Но все же могут появляться следующие осложнения:
Как видно, осложнения являются лишь следствием неправильных действий врача, а не результатом особенностей работы организма пациента.
Артерия располагается достаточно глубоко, с наружной стороны сонного канала и вблизи блуждающего нерва чуть ниже грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Особенность яремной вены состоит в том, что она отлично просматривается, особенно в области шеи пациента. Однако из-за сильной подвижности артерии, данный вид пункции значительно сложней, чем катетеризация остальных видов центральных вен.
Стоит отметить, что процедура проводится под местной анестезией только специалистом, обладающим соответствующими знаниями и практическим навыками катетеризации яремной вены. Проводят процедуру в следующих случаях:
Несмотря на то, что данная методика катетеризации достаточно сложная, при грамотном подходе врача она имеет одно неоспоримое преимущество: при яремной пункции и вводе катетера очень редко повреждаются легкие и плевра.
Перед тем как выбрать вену для дальнейшей катетеризации, врач должен убедиться в том, что у пациента отсутствуют определенные противопоказания к проведению процедуры. Они могут быть следующими:
Если противопоказания отсутствуют, врач, с использованием местной анестезии, проводит процедуру. Единственное, что стоит помнить пациенту – данная методика катетеризации сопровождается нарушением подвижности в области шеи.
Неправильно введенный катетер или несоблюдение условий санитарии при установке инструмента могут привести пациента к неблагоприятным последствиям, например:
Вероятность возникновения осложнений, в частности, и при яремной катетеризации, зачастую зависят от человеческого фактора, а именно, отсутствия профессионализма у врача.
Сама по себе методика внутривенной катетеризации не является сложной, а потому риски серьезных осложнений, зачастую, отсутствуют. Тем не менее, без соответствующих навыков не стоит проводить эту процедуру самостоятельно, так как для грамотного введения подобного приспособления, требуется соответствующая медицинская подготовка и практика.
ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?
Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:
- ощущение тяжести в ногах, покалывания...
- отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
- шишки на венах рук и ног...
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!
Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...
Цель: Периферический венозный катетер вводится в периферическую вену и обеспечивает доступ в кровяное русло, дает возможность длительной инфузионной терапии, снижает частоту психологических травм (особенно у детей), связанных с многочисленными пункциями периферических вен.
При выборе катетера следует учитывать следующие правила :
ü Катетер должен причинять пациенту наименьший дискомфорт;
ü Обеспечить оптимальную скорость инфузии (введение лекарственного препарата);
ü Длина катетера должна соответствовать длине прямого участка используемой вены;
ü Диаметр катетера должен соответствовать диаметру выбранной вены (катетеры меньшего диаметра дают …
возможность лучшего кровотока вокруг катетера и разведения препарата кровью, катетеры большого диаметра могут закрыть просвет вены или повредить внутреннюю оболочку вены).
ü Оранжевый – для быстрого переливания крови;
ü Серый — для переливания крови и ее компонентов;
ü Зеленый – для переливания крови или введения больных объемов жидкости;
ü Розовый – для введении больших объемов жидкости, быстрого введения контрастных веществ при диагностических процедур;
ü Голубой – для продолжительной медикаментозной внутривенной терапии у детей и у взрослых (мелкие вены);
ü Желтый – для новорожденных, проведения химиотерапии.
Длительность эксплуатации одного катетера – 3 суток. При эксплуатации катера сдует строго соблюдать правила асептики и антисептики. Места соединения катетера с системой для внутривенных капельных введений, заглушкой необходимо тщательно очищать от остатков крови, прикрыть стерильной салфеткой. Контролировать состояние вены и кожи в области пункции. Чтобы избежать тромбирования катетера кровяным сгустком, заполнять его раствором гепарина. Во избежание миграции катетера постоянно контролировать надежность его фиксации.
Показания: 1. введение лекарственных препаратов больным, которые не могут их принимать орально; если лекарственный препарат в эффективной концентрации должен быть введен и точно, особенно если препарат может изменить свои свойства при оральном приеме;
2. Случаи, когда может потребоваться экстренное введение лекарственного препарата или раствора;
3. Частое внутривенное введение лекарственных препаратов;
4. Забор крови для клинических исследований, проводимых с временными интервалами (например, определение толерантности к глюкозе, содержание лекарств в плазме и крови;
5. Переливание препаратов крови;
6. Парентеральное питание (кроме введения питательных смесей, содержащих липиды);
7. Регидратация организма (восстановление водно-электролитического баланса).
Противопоказания: Не следует вводить катетер в: 1. Жесткие на ощупь и склерозированные вены (возможно, повреждена их внутренняя оболочка); 2. Вены сгибательных поверхностей суставов (высокий риск механического повреждения); 3. Вены, расположенные близко к артериям или их проекциям (есть риск прокола артерии); 4. Вены нижних конечностей; 5. Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда); 6. Небольшие видимые, но не пальпируемые вены; 7. Вены поверхности рук, срединные локтевые вены (обычно они используются для взятия крови на исследование); 8. Вены на конечности, которая подвергалась хирургическому вмешательству или химиотерапии.
Оснащение рабочего места: стерильные перчатки, чистые перчатки, маска, защитные очки, водонепроницаемый фартук, флакон с лекарственным препаратом для внутривенного введения, флакон с 0,9% растворам натрия хлорида, гепарин, пилка для вскрытия ампул, ножницы, стерильный пинцет, стерильный перевязочный материал в упаковке (ватные шарики, марлевые салфетки), лейкопластырь, два стерильных шприца однократного применения объемом 0,5 мл., флакон с дезинфицирующим растворам для обработки ампул и флаконов, флакон с антисептиком для обработки кожи пациента и рук медперсонала, емкости с дезраствором для дезинфекции отработанного материала, емкости для отработанного материала, лонгета, инструментальный столик, емкости с дезинфицирующим раствором для обработки поверхностей, чистая ветошь, зажим кровоостанавливающий.
| № | Этапы | Обоснование |
| Подготовительный этап | ||
| 1. | Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, объяснить цель и ход процедуры. Получить устное согласие. Провести катетеризацию вены в процедурном кабинете или в палате. | Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции. |
| 2. | Уточнить у пациента аллергоанамнез. | Профилактика аллергических реакций. |
| 3. | Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику. Надеть индивидуальную защитную одежду. | |
| 4. | Подготовить к работе манипуляционного столика: ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые; 2-х кратно с интервалом в 15 минут. ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов пост. № 147. ü Снять перчатки, продезинфицировать их. | |
| 5. | Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору стерильности, стерильным пинцетом достать из бикса стерильный материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, в индивидуальной упаковке – отметить число вскрытия. | Контроль сроков использования. |
| 6. | Поставить на верхнюю полку инструментального столика необходимое оснащение, проверить сроки годности лекарственных препаратов, целостность упаковок. | Проверка правильности взятого лекарственного вещества. Контроль сроков использования. |
| 7. | Поставить на этикетке флакона с раствором дату вскрытие флакона и подпись. Взять два шарика, смочить их антисептиком, одним шариком обработать металлический колпачок и верхнюю треть флакона, снять пинцетом или ножницами среднюю часть металлической пробки, другим шариком с антисептиком обработать доступную часть резиновой пробки; шарик оставить. Также обработать другие флаконы. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 8. | Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить проходимость иглы и набрать 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия и поместить его во внутрь вскрытой упаковки. | Для дальнейшей проведения манипуляции. |
| 9. | Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить на проходимость иглы, набрать гепарин из расчета 1 мл гепарина на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, ввести во флакон с физиологическим растворам, набрать в шприц 2-3 мл полученного раствора и поместить его во внутрь вскрытой упаковки. | Для дальнейшей проведения манипуляции; профилактика тромбирования катетера. |
| 10. | Предложить пациенту принять удобное положение, проинформировать о правилах поведения во время манипуляции. | |
| 11. | Выбрать место предполагаемой катетеризации вены. | Для проведение манипуляции. |
| 12. | Наложить жгут выше локтевого сгиба на 10-12 см. (на салфетку или одежду в средней трети плеча). | |
| 13. | Проверить наличие пульса на лучевой артерии ниже места наложение жгута. | Профилактика пережатия артерии. |
| 14. | Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сжимать и разжимать кулак. Пальпировать вену при сжатом кулаке, снять жгут (убедиться, что жгут можно легко снять после выполнения венепункции). | Усиление венозного застоя, облегчение пунктирования вены. |
| Основной этап | ||
| 1. | Надеть защитные очки, маску, провести гигиеническую антисептику рук и надеть стерильные перчатки. | |
| 2. | Наложить жгут на 10-15 см выше места пунктируемой вены. | Создание искусственного венного застоя (набухание вен). |
| 3. | Взять два стельных шарика, смочить антисептиком. Обработать место инъекции движениями снизу верх или от периферии к центру, одним шариком – широко, другим – узко, оставить на 1-2 мин. Для высыхания. | Обеззараживание инъекционного поля. |
| 4. | Наложить стерильную салфетку на инъекционное поле ниже места пункции. | Обеспечение инфекционной безопасности в соответствии с инструкцией. |
| 5. | Вскрыть упаковку катетера и извлечь его, отогнув крылья у катетера, захватить катетер тремя пальцами правой руки, снять защитный колпачок. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. | Левой рукой зафиксировать вену, прижать ее большим пальцем ниже предполагаемого места пункции. | Обеспечить четкое проведение манипуляции. |
| 7. | Ввести катетер на игле в вену под углом 25-30 0 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере катетера. | Предупреждение потенциальных проблем выхода иглы из вены. |
| 8. | При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета к коже до 10-15 и продвинуть иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены. | Профилактика осложнений. |
| 9. | Правой рукой неподвижно фиксировать иглу-стилет за индикаторную камеру (или за упор для большого пальца). Левой рукой медленно сдвинуть канюлю катетера в вену по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей. (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется). | Обеспечить четкое проведение манипуляции. |
| 10. | Снять жгут. Прижать вену свободной рукой на несколько сантиметров выше предполагаемого нахождение конца катетера. Извлечь иглу-стилет полностью. | Для предотвращения вытекания крови из катетера. |
| 11. | Подсоединить к катетеру шприц 0,9% раствором хлорида натрия, и ввести 4-5 мл раствора (отсутствие инфильтрации подтверждает правильность установки катетера). | Подтверждение правильности установки катетера. |
| 12. | Прижать вену, отсоединить шприц, присоединить шприц с раствором гепарина, ввести раствор в катетер до его заполнения (1-2 мл). | Профилактика тромбирования катетера. |
| 13. | Прижать вену, отсоединить шприц и закрепить катетер стерильной заглушкой. | Профилактика осложнений. |
| 14. | Очистить наружную часть катетера и кожу от следов крови. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15. | Зафиксировать катетер при помощи специальной самоклеющейся повязки или лейкопластыря. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 16. | Обернуть заглушку катетера стерильной марлевой салфеткой, закрепить ее лейкопластырем. | Профилактика осложнений. |
| 17. | Наложить защитную бинтовую повязку. | Профилактика осложнений. |
| Заключительный этап | ||
| 1. | Провести дезинфекцию использованного медицинского материала и инструментария, загрязненного кровью в соответствии с инструкцией по дезинфекции. (приказ № 165 МЗ РБ) | Профилактика ВБИ. |
| 2. | Обработать дезинфицирующим растворам рабочие поверхности. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. | Снять водонепроницаемый фартук, защитный экран, перчатки, обеззаразить их. | Профилактика ВБИ. |
| 4. | Вымыть руки под проточной водой с р Н нейтральным жидким мылом, просушить разовой салфеткой и нанести крем. | С целью устранения потенциальных проблем. |
| 5. | Регулярно осматривать место катетеризации. Выше места катетеризации ежедневно накладываем тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска флебитов. | Профилактика осложнений. |
Возможные осложнения:
Общие: септицемия, эмболия (эмболия катетером), воздушная эмболия, анафилактический шок.
Местные: флебит (воспаление вены), тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба), инфильтрация и некроз тканей, гематома, закупорка катетера, венозный спазм, повреждение близко расположенного нерва.
Опубликовано Автор
