Является большим парным кровеносным сосудом, который участвует в легочном кровообращении, входит в малый круг кровообращения. Данная артерия переносит из сердца в легкие дезоксигенированную кровь. Самая крупная часть легочной артерии - это основная легочная артерия, т.е. ее часть, находящаяся у сердца - легочный ствол, а самые мелкие ее части, те, которые расположены у легочных альвеол. Легочная артерия делится на левую и правую.Легочная артерия является большим парным кровеносным сосудом, который участвует в легочном кровообращении, входит в малый круг кровообращения. Данная артерия переносит из сердца в легкие дезоксигенированную кровь. Самая крупная часть легочной артерии - это основная легочная артерия, т.е. ее часть, находящаяся у сердца - легочный ствол, а самые мелкие ее части, те, которые расположены у легочных альвеол. Легочная артерия делится на левую и правую.

Строение легочной артерии

Если следовать в порядке кровотока, легочные артерии берут свое начало в легочном стволе, который является основной легочной артерией. Данная часть артерии начинается у основания правого желудочка. Длина в данном месте составляет около 5 см, а диаметр около 3 см.

Левая основная легочная артерия короче и меньше чем правая, она проходит горизонтально перед нисходящей аортой и левым бронхом в корень левого легкого. Выше левая основная легочная артерия связана с аортой аргиосом лигаментума. Левая легочная артерия обычно делится на верхнюю и нижнюю ветви, подобно правой легочной артерии. Левая легочная артерия делится на ветви, снабжающие верхнюю долю, нижнюю долю легкого, имеет также базальную и язычковую ветви. Включает следующие ветви: верхушечную, переднюю нисходящую, заднюю, переднюю восходящую, верхнюю и нижнюю язычковую, верхнюю ветвь нижней доли, медиальную базальную, переднюю базальную, латеральную базальную, заднюю базальную.

Правая легочная артерия под углом отходит от легочного ствола, располагаясь с одной стороны между верхней полой веной и восходящей аортой, а с другой стороны перед главным правым бронхом. Перед тем, как проникнуть в ворота легкого, правая легочная артерия делится на нижнюю и верхнюю ветви. Далее происходит деление верхней ветви на две либо три ветви, которые идут к первому, второму и третьему сегментам верхней доли легкого. Ветви правой легочной артерии идут к верхней доле легкого, к средней доле легкого и нижней доле легкого. Соответственно она имеет следующие ветви: верхушечную, заднюю нисходящую, переднюю нисходящую, заднюю восходящую, латеральную, медиальную, верхнюю, медиальную базальную, переднюю базальную, латеральную базальную, заднюю базальную.

Левая и правая легочные артерии входят в оба легких.

Функции легочной артерии

Роль легочной артерии заключается в транспортировке венозной крови, которая имеет недостаток кислорода к легким. Принимает участие исключительно в легочном кровообращении. Обогащенная кислородом артериальная кровь транспортируется венами к сердцу. Легочное кровообращение начинается с правого предсердия, кровь при помощи трехстворчатого клапана попадает в правый желудочек. Клапан легкого помогает крови покидать желудочек справа, направляясь по легочным артериям в капилляры.

Патологии и заболевания

Легочные артерии жизненно важные органы. Заболевания этих сосудов может привести к смерти.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой ее закупорку либо закупорку ее ветвей тромбами, образующимися чаще всего в крупных венах нижних конечностей, либо таза. Сгустки, которые закупоривают такие артерии называются эмболами. Причинами заболевания являются образование тромбов, а тромбы в свою очередь провоцируются несколькими факторами, среди которых можно отметить следующие:

• Застой крови в венах. Чем медленнее течет по венам кровь, тем больше вероятность образования тромбов.
• Воспаление венозных стенок. Воспаление вызывает образование тромбов.
• Повышенная свертываемость крови.

Женщины больше подвержены тромбоэмболии чем мужчины.

Стеноз легочной артерии

Стенозом легочной артерии является сужение выхода из правого желудочка в районе клапана легочной артерии. Проблему в данном случае представляет разница давления в правом желудочке и в легочной артерии. Стеноз легочной артерии вызывает развитие дефекта межпредсердной перегородки и повышению давления в правом предсердии, далее гипертрофию правого желудочка, недостаточность правого желудочка. Проблема устраняется хирургическим путем.

Недостаточность клапана легочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии вызывается его поражением. Симптомы заболевания включают одышку, слабость, сонливость, сердцебиение, цианоз, боли в сердце, аритмия, стойкая тахикардия, асцит, кардиальный цирроз печени, гидроторакс.

Данное заболевание может спровоцировать легочную эмболию и аневризму легочной артерии.

Легочная гипертензия

Данное заболевание включает в себя целую группу патологий, которые характеризуются повышением легочного сосудистого сопротивления, вызывая недостаточность правого желудочка. Данное заболевание протекает достаточно тяжело, снижает физическую выносливость, провоцирует сердечную недостаточность.

Актуальность тромбоэмболии легочной артерии невозможно переоценить, ведь это заболевание занимает 3 место в структуре смертности населения после ишемической болезни сердца и инсульта.

Патогенез и этиология тромбоэмболии легочной артерии

В настоящий момент отмечается рост уровня заболеваемости ТЭЛА из-за ряда причин:

• недостаточная оснащенность больниц районного уровня необходимым оборудованием для своевременной диагностики;
• высокая распространенность сердечной и бронхолегочной патологии среди населения, которая зачастую маскирует признаки ТЭЛА.

Многочисленными клиническими исследованиями установлено, что прижизненно у 60% пациентов так и не диагностируется ТЭЛА.

Основная функция легких – это газообмен: вся венозная кровь тела человека по системе полых вен доставляется к правой половине сердца, а затем к легким для обогащения кислородом.

Верхняя полая вена отводит кровь верхней половины тела (головы, шеи и верхних конечностей), кровь нижней половины тела собирает нижняя полая вена. Далее полые вены несут венозную кровь в правые отделы сердца: предсердие и желудочек.

Через легочной ствол, который тотчас делится на легочные артерии (правую и левую), кровь из правого желудочка протекает в легкие. Из легких артериальная кровь стремится по легочным венам в левое предсердие, желудочек, далее по аорте разносится по всему телу человека.

Малый круг кровообращения образуют легочные артерии и вены, а аорта, верхняя и нижняя полые вены – большой круг.

Ряд заболеваний сопровождается тромбообразованием в различных венах. Растущие тромбы способны отрываться и по системе полых вен могут попасть в легочную артерию приводя к тромбозу (см. схему).

Результатом тромбоза и прекращения/затруднения кровотока, является рост сопротивления в легочных сосудах, которое распространяется на правый желудочек, а затем предсердие, что приводит к возрастанию давления в правых отделах (правожелудочковая недостаточность).

Лидер по поставке тромбов в легкие — система нижней полой вены, а самой распространенной этиологией ТЭЛА считается тромбоз глубоких вен, в частности бедренных и тазовых.

Факторы риска ТЭЛА

Беременность и послеоперационный период представляют серьезный повод для беспокойства в аспекте легочного тромбоза: во время беременности риск тромбоза повышается в 5 раз, после операции – в 4 раза.

Клиника тромбоэмболии легочной артерии

Проявления ТЭЛА во многом определяются калибром эмбола, основной болезнью, вызвавшей тромбоз и массивностью поражения артерий. Тромб в легких может протекать как бессимптомно, так и привести к внезапному летальному исходу.

Клиницисты определяют следующие синдромы:

1. Сердечный: коллапс, боль за грудиной, учащение пульса, шок, бледность кожных покровов с сочетанием посинения носогубного треугольника, ушей, конечностей, падение давления;
2. Легочно-плевральный: одышка, кровохарканье, сухой кашель, боль в грудной клетке за счет выпота серозного экссудата в полость плевры.
3. Абдоминальный: ощущение тяжести и боль в районе правого подреберья.
4. Мозговой: выраженная резкая слабость, головная боль, обморок;
5. Нефротический: резкое уменьшение или полное отсутствие мочи.

Чаще всего признаки ТЭЛА следующие:

К более редким симптомам относят:

• кашель;
• обморок и головная боль;
• кровохарканье;
• цианоз;
• лихорадка.

Во многом клиническая картина определяется массивностью поражения сосудистого русла:

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Если ТЭЛА развивается у относительно здорового человека, например, во время оперативного вмешательства (кесарево сечение, аппендэктомия и пр.), переломе и травме крупных костей, то возникает феномен несоответствия клинической картины и тяжести заболевания. Объясняется это тем, что резервные возможности сосудов, легких и сердца велики и способны не отреагировать яркой клиникой на крупный эмбол в легких.

Клиническая классификация ТЭЛА

Рецидивирующая хроническая ТЭЛА, а также острое немассивное поражение легких представляют наибольшие диагностические трудности ввиду неспецифичной и слабой симптоматики.

При наличии сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологии у больного, главным отличием ТЭЛА от обострений заболевания является резкое усиление или немотивированная одышка. А также, тромбоз мелких артерий легких – очень частая причина обострений ХОБЛ.

Диагностика недуга

Спектр диагностических мероприятий направлен на подтверждение ТЭЛА и поиск источника эмбола следующий:

МСКТ и КТ с ангиопульмонографией в диагностике ТЭЛА – методы №1.

Дифференциальная диагностика:

• острый инфаркт миокарда;
• приступ бронхиальной астмы;
• приступ сердечной астмы;
• скопление крови или серозного выпота в сердечной сумке (гемо- и гидроперикард);
• острая пневмония;
• хроническая тромбоэмболия легочной артерии.

Лечение и профилактика

Терапия ТЭЛА нацелена на профилактику тяжелой легочной гипертензии и улучшение кровообращения в легких. Главное лечебное направление – антитромботическое. Рассмотрим следующие терапевтические меры:

Во время лечения соблюдается строгий постельный режим.

Первичная профилактика заключается в следующем:

• при длительных перелетах важно следить за недопущением пережатия нижних конечностей, принимать перед полетом профилактическую дозировку непрямых антикоагулянтов;
• принимать контрацептивы под контролем гемостазиограммы;
• после операции практиковать скорейшее вставание;
• бороться с ожирением и гиподинамией.

Вторичная профилактика осуществляется установкой венозных фильтров и применением эластичных бинтов (тугое бинтование). Фильтры актуальны при наличии тромбоза в глубоких венах и состоявшейся ТЭЛА, перед серьезными оперативными вмешательствами.

Последствия ТЭЛА – инвалидизирующие и тяжелые заболевания: хроническое легочное сердце, хроническая легочная гипертензия, инфаркт легкого, эмболия сосудов большого круга. Поэтому крайне важным является учет факторов риска легочного тромбоза у предрасположенных лиц, регулярная диагностика основных параметров венозной недостаточности (коагулограмма, состояние вен по УЗИ).

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Хроническое легочное сердце

• Развивается по нарастающему типу. Начинаются патологические изменения вместе с поднятием давления в малом кругу, и усугубляются по мере повышения показателей давления. Патологические изменения сердца происходят годами.
• Сердечные мышцы имеют не одинаковую плотность – правый желудочек, например, имеет меньше мышечных волокон, он немного слабее от природы. Это обусловлено тем, что предназначение правого отдела – перекачивание крови легочного круга кровообращения, а значит, этот отдел справляется с не такими уж и большими объемами.
• При этом работа в напряженном режиме заставляет желудочек потреблять больше кислорода, однако вывести его полностью не получается, ведь правый желудочек имеет меньше коронарных артерий. Это и провоцирует разницу между забором кислорода и его отведением.
• Нарастание симптоматики также постепенное. При таком вялом течении заболевания пациенты зачастую не обращают серьезного внимания на появляющиеся сигналы, поэтому такая форма опасна развитием различных латентных осложнений.

По другой классификации патология подразделяют на такие формы:

Механизм развития легочного сердца

Для того, чтобы понять, как возникает патология у людей, необходимо иметь общее представление о том, как происходит процесс газообмена и кровообращения в человеческом теле.

Эти два процесса неизбежно связаны между собой, поскольку насыщение крови кислородом возможно только путем процесса дыхания, а сам процесс дыхания зависит от насыщения легких кровью.

Естественно, что эти физиологические функции обеспечиваются анатомическим строением человеческого организма. Поэтому при нарушениях хотя бы в одной системе, вторая неизбежно страдает.

Кровь насыщается кислородом следующим образом: венозная кровь переносится в правую часть сердца, откуда выталкивается мышцами сердца в легочную артерию. Именно поступая в легкие, кровь забирает в себя тот кислород, который был поглощен извне, и далее уже артериальная кровь поступает в левую часть сердца, разносясь впоследствии по организму.

Венозная кровь содержит достаточно много оксида углерода. Его содержание – норма, ведь это естественный элемент, который образуется в результате жизнедеятельности всех клеточек нашего тела.

Верхняя и нижняя полые вены сходятся в синусе – маленькой полости, находящейся в преддверии правого предсердия. После пребывания крови в предсердии, она транспортируется в правый желудочек, выталкивающий кровь в легочную артерию.

По ней кровь доставляется в легкие. По множеству разветвленных более мелких сосудов – артериол и капилляров – кровь достигает самых глубоких отделов легкого. Главная задача крови – перенестись к мельчайшим альвеолам, которые забирают оксид углерода из крови, а в них отдают кислород.

Для того, чтобы процесс непосредственного газообмена прошел с максимальной пользой, альвеолы оплетены множеством капилляров. Для правильного обмена кислородом и оксидом углерода необходимо нормальное давление, как со стороны кровеносной системы, так и со стороны альвеолы.

Невзирая на то, что сосудистая сеть достаточно густая, а капилляры совсем узкие, в норме человеческий организм способен обеспечить ток крови под нормальным давление даже в самом мелком сосуде.

Некоторые патологии легких способны вызывать непроходимость капилляров, вследствие чего давление в этом участке будет повышаться, ведь объем крови меньше не становится. Легочная артерия будет стараться протолкнуть кровь в легкие с большим давлением, чтобы обеспечить ею весь орган. Так и формируется легочная гипертензия.

Кровь, поступившая в левую сторону сердца, транспортирует кислород по всему организму. Выброс производится в аорту под значительным давлением.

Патологические механизмы, происходящие в дыхательной системе, провоцируют и изменения со стороны сердца. Ситуация может развиваться двумя путями: при острой форме давление повышается стремительно, а значит правый желудочек растягивается быстро и на значительный объем.

Стенки органа просто не сжимаются с той силой, чтобы транспортировать кровь в легочную артерию. При этом некоторая часть крови не оставляет желудочек. Новый объем крови из предсердия только лишь дополнительно растягивает стенки отдела.

Второй вариант – постепенное растяжение полости. Это происходит при хроническом течении патологии. Сердце просто успевает адаптироваться к таким изменениям, при этом разрастается мышца правого желудочка за счет увеличения числа миокардиоцитов. Таким образом, правая сторона сердца увеличивается не столько за счет расширения полости, сколько за счет утолщения стенок отдела.

Несмотря на то, что патология проявляет себя по-разному, симптоматика заболевания в обоих случаях схожа.

Легочная артерия

Легочные артерии относятся к наиболее крупным сосудам нашего тела. Закладываются они в эмбриональном периоде, и развиваются из шести артериальных дуг. Принадлежит легочная артерия к одноименному кругу кровообращения. Легочная артерия имеет ответвление на две стороны, отходящие от ствола.

Расширение легочной артерии сердца составляет около двух с половиной сантиметров. Правая артерия длиннее, чем левая на четыре сантиметра, а левая артерия является продолжением легочного ствола.

Каждая из этих артерий погружена в легкое, обеспечивая дальнейший газообмен. Обе артерии в самом легком делятся на ветви, проникающие в доли. В норме легочные артерии обеспечивают постоянное давление четырнадцать миллиметров ртутного столба.

Функции

Легочная артерия – это единственный сосуд в теле человека, который транспортирует венозную кровь. Поэтому основная функция этого сосуда – доставка венозной крови к легким. Именно поэтому состояние артерии, ее физиологические показатели так важны для здоровья человека.

Тромбоэмболия	Наибольшую опасность для легочной артерии представляют эмболии – закрытия просвета сосудов. Различают воздушную эмболию (закрытие просвета сосуда воздухом) и тромбоэмболию (закупорка сгустком крови). Закупорка может произойти в разном отделе сосуда – как на уровне ствола, так и на уровне ветвей. Происходит образование тромбов в результате нарушения кровотока или сбоях в разжижении тромбов и кровяных сгустков. При тромбоэмболии ухудшение здоровья происходит резко. Пациенты ощущают острую недостатку кислорода, сердечную недостаточность, расстройство церебральных сосудов. В результате недостачи кислорода происходит нескоординированное сокращение сердечной мышцы и прекращение дыхания. В случае таких ситуаций, пациенту необходимо проводить все реанимационные мероприятия, в дальнейшем больному назначают гепарин для профилактики образования тромбов и инфузионную терапию. В отдельных случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
Стеноз	Стенозом называют сужение просвета сосудов. Легочная артерия в норме имеет достаточный диаметр, чтобы под нормальным давлением обеспечивать работу органов дыхания и сердце. Однако, среди сердечных патологий сужение просвета легочной артерии занимает не последнее место. Около семи процентов всех недугов припадает именно на стеноз легочной артерии. Если просвет сосуда сужен, то в процесс проталкивания крови в легкие включается сердце, а именно правый желудочек. Он начинает с большей силой выталкивать кровь, а значит, давление в правом желудочке возрастает. Постоянная борьба правого желудочка со стенозом приводит к гипертрофии этого отдела сердца, и постепенно кровь начнет попадать в легочную артерии медленнее. Степень стеноза бывает разнообразной – от незначительного сужения просвета до ярко выраженного ограничения. Обычно патологию замечают на ранних стадиях, поэтому при тяжелых нарушениях оперативное вмешательство проводят еще в раннем детском возрасте (с пяти до десяти лет), иногда – в период новорожденности.
Недостаточность клапана	В легочной артерии имеется клапан, который пропускает венозную кровь из правого желудочка в легочную артерию. При нормальном строении артерии и желудочка давление в них сохраняется на одинаковом уровне, что обеспечивается клапаном. Состоит клапан их трех створок, которые раскрываются при сокращении желудочка и беспрепятственно принимают протекающую кровь. В момент расслабления желудочка клапаны смыкаются. При недостаточности клапана его створки смыкаются не полностью, а значит, кровь обратно забрасывается из артерии в полость желудочка. Внешне недостаточность клапана проявляется у пациентов в появлении одышки, учащенном сердцебиении, болях в сердце, быстрой утомляемости. Возможно появление сухого кашля, цианоза губ, холодности конечностей, «барабанных пальцев».

Наряду с другими заболеваниями нередко встречается легочное сердце. Это патология, при которой повышается давление кровяного тока в малом кругу кровообращения в результате перегрузки правых отделов сердца. Если говорить медицинскими терминами, то возникает гипертрофия (увеличение) правого предсердия и желудочка и...

Легочное сердце развивается на фоне легочной гипертензии, т.е. роста давления в малом круге кровообращения. Вследствие гипертензии рано или поздно начинаются патологические процессы в миокарде: утолщение и растяжение правого желудочка. Для результативного лечения первостепенной задачей является выявление и устранение...

Хроническое легочное сердце, иначе именуемое еще кифосколиотическое или же эмфизематозное сердце – это не что иное, как гипертрофия желудочка сердца справа, возникшая на фоне болезней, из-за которых происходит дисфункция или же нарушение структуры легких (в некоторых случаях одновременно). Сюда не относятся моменты, когда...

Сегодня все большее количество людей подвергается различным заболеваниям сердца. К таким патологиям могут привести разные причины, вплоть до уже имеющихся недугов, которые дают серьезные осложнения. Одной из распространенных патологий является легочное сердце. Это название заболевания, при котором выявляются отклонения в...