Актуальность тромбоэмболии легочной артерии невозможно переоценить, ведь это заболевание занимает 3 место в структуре смертности населения после ишемической болезни сердца и инсульта.

Патогенез и этиология тромбоэмболии легочной артерии

В настоящий момент отмечается рост уровня заболеваемости ТЭЛА из-за ряда причин:

Сама процедура выполняется специалистом по врожденным сердечным заболеваниям, кардиологом. Тонкий замок - катетер - вставляется в пах в кровеносный сосуд и направляется к сердцу. Весь процесс контролируется рентгеновским снимком. Как только окклюдер находится в правильном положении, врач проверит положение путем повторной ангиографии, освободит систему окклюзии и убирает оболочку интродуктора. В общем, эта мера занимает около 60 минут. Отверстие теперь закрыто, и система закрытия будет закрыта тканью с течением времени.

Во время процедуры вводят гепарин для предотвращения тромбоза в системе окклюзии. Аспирин назначают в течение следующих 3-6 месяцев. В день операции стандартный антибиотик также назначается для профилактики эндокардита. После процедуры: В большинстве центров прокол в паху не сшивается, а только снабжен нажимной повязкой или простой раневой повязкой. Пациент может покинуть больницу через один или два дня после процедуры. Врач назначит рекомендуемое лекарство. Кроме того, рекомендуется проводить последующие посещения, обычно через следующие интервалы: через день после имплантации и через 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после имплантации.

  • недостаточная оснащенность больниц районного уровня необходимым оборудованием для своевременной диагностики;
  • высокая распространенность сердечной и бронхолегочной патологии среди населения, которая зачастую маскирует признаки ТЭЛА.

Многочисленными клиническими исследованиями установлено, что прижизненно у 60% пациентов так и не диагностируется ТЭЛА.

Через несколько месяцев окклюдер уже покрыт тонким слоем ткани, и со временем открытие будет полностью закрыто. Только рентгеновское или ультразвуковое исследование покажет, что было сделано вмешательство. Вопросы, которые следует учитывать после процедуры.

Держите карточку пациента с собой.

  • Возьмите лекарство, прореживающее кровь, такое как аспирин.
  • Не поднимайте тяжелые вещи в течение первой недели.
  • Избегайте физических нагрузок в первую неделю.
  • Начать регулярные физические упражнения через неделю.
  • Регулярно проводите регулярное наблюдение.
Антибиотик следует принимать во время операции. Для лихорадки неизвестной причины следует принимать антибиотики.

Основная функция легких – это газообмен: вся венозная кровь тела человека по системе полых вен доставляется к правой половине сердца, а затем к легким для обогащения кислородом.

Верхняя полая вена отводит кровь верхней половины тела (головы, шеи и верхних конечностей), кровь нижней половины тела собирает нижняя полая вена. Далее полые вены несут венозную кровь в правые отделы сердца: предсердие и желудочек.

Сердечно-сосудистая система является «транспортным органом» человеческого тела. Сердце - это центральный насос, кровеносные сосуды - это транспортные пути, а кровь - средство передвижения. Все, что должно распространяться в теле, транспортируется кровью. Помимо кислорода и углекислого газа, в кровь поступают многие другие вещества: вода, питательные вещества и их продукты распада, гормоны, антитела и неорганические вещества.

Сохранение постоянных условий для функции организма. Защита от патогенов происходит через антитела, переносимые в крови. Травмы всегда вызывают повреждение сосудов и, следовательно, кровотечение. Свертывание крови закрывает поврежденные сосуды и останавливает кровотечение.

Через легочной ствол, который тотчас делится на легочные артерии (правую и левую), кровь из правого желудочка протекает в легкие. Из легких артериальная кровь стремится по легочным венам в левое предсердие, желудочек, далее по аорте разносится по всему телу человека.

Малый круг кровообращения образуют легочные артерии и вены, а аорта, верхняя и нижняя полые вены – большой круг.

Сердце как центральный орган накачки находится в грудной клетке за грудью, между двумя легкими только слева от середины в середине тазового пространства. Сердце находится внизу диафрагмы. Сердце окружено перикардом, который наполнен несколькими каплями жидкости и обеспечивает плавное скольжение сердечной мышцы. У сердца есть своя система кровеносных сосудов, которая питает сердечную мышцу и обладает значительными запасами мощности в уходе за сердечной мышцей. Но если эти венки закладываются накипью или сгустками крови, может возникнуть внезапное отсутствие кислорода в сердечной мышце, и клетки сердечной мышцы умирают.

Ряд заболеваний сопровождается тромбообразованием в различных венах. Растущие тромбы способны отрываться и по системе полых вен могут попасть в легочную артерию приводя к тромбозу (см. схему).

Результатом тромбоза и прекращения/затруднения кровотока, является рост сопротивления в легочных сосудах, которое распространяется на правый желудочек, а затем предсердие, что приводит к возрастанию давления в правых отделах (правожелудочковая недостаточность).

Сердце - это мышца, которая охватывает четыре полости. Один дифференцирует левое и правое сердце. Каждая из двух частей сердца состоит из атриума и камеры. Левое и правое сердце, однако, полностью разделены перегородкой. Из правого желудочка легочная артерия и из левого желудочка выходит главная артерия из сердца. Левая, в свою очередь, получает богатую кислородом кровь из легких и накачивает ее с высоким давлением через аорту тела на периферию.

Сердечные клапаны, паруса и карманные клапаны гарантируют, что кровь может течь только в одном направлении. Сердечные клапаны работают по принципу клапана. Один сердечный клапан расположен между предсердиями и камерами. Два других сердечных клапана находятся в начале артерий, выходящих из палат.


Лидер по поставке тромбов в легкие — система нижней полой вены, а самой распространенной этиологией ТЭЛА считается тромбоз глубоких вен, в частности бедренных и тазовых.

Факторы риска ТЭЛА

Беременность и послеоперационный период представляют серьезный повод для беспокойства в аспекте легочного тромбоза: во время беременности риск тромбоза повышается в 5 раз, после операции – в 4 раза.

Левая часть сердца должна выполнять насосные работы для гораздо большего цикла тела, тогда как правая часть сердца должна только преодолевать небольшое легочное кровообращение. Поэтому левая сердечная мышца вдвое больше мускулистая, чем правая. Сердцебиение состоит из двух фаз и длится не одну секунду. Чтобы поддерживать транспортную функцию крови и, таким образом, жизнь день и ночь, сердце должно биться около тысячи раз в день.

Аттерии собирают кровь, которая течет обратно к сердцу. Слабые мышцы сердечных камер поглощают кровь, собранную в предсердиях. Фаза релаксации сердечной мышцы и одновременное заполнение камер кровью называется фазой наполнения. Камеры выполняют фактическую перекачку, чтобы транспортировать кровь в организм. Задействуя сердечную мышцу, кровь в камерах вводится в кровеносные сосуды. После фаз заполнения фаза сокращение сердечной мышцы с выбросом крови называется фазой выброса.

Клиника тромбоэмболии легочной артерии

Проявления ТЭЛА во многом определяются калибром эмбола, основной болезнью, вызвавшей тромбоз и массивностью поражения артерий. Тромб в легких может протекать как бессимптомно, так и привести к внезапному летальному исходу.


Клиницисты определяют следующие синдромы:

Извержение крови из сердца происходит периодически и колеблется между двумя крайностями: во время систолы в больших артериях имеется максимальное кровяное давление, которое мы можем измерить как систолическое артериальное давление на артериях. Кончик этой систолической волны давления можно почувствовать как пульс в артериях.

Во время диастолы кровь не выбрасывается из сердца. Однако эластичность больших артерий будет поддерживать кровоток в сосудах во время диастолы до следующей систолы. Тем не менее, артериальное давление ниже во время диастолы, чем в систоле. Первое значение соответствует более высокому систолическому, а второе - нижнему диастолическому артериальному давлению. Эти значения высокого давления существуют только в артериях системного кровообращения, в венах системной циркуляции кровь течет равномерно назад к сердцу при давлении около 5 мм рт.

  1. Сердечный: коллапс, боль за грудиной, учащение пульса, шок, бледность кожных покровов с сочетанием посинения носогубного треугольника, ушей, конечностей, падение давления;
  2. Легочно-плевральный: одышка, кровохарканье, сухой кашель, боль в грудной клетке за счет выпота серозного экссудата в полость плевры.
  3. Абдоминальный: ощущение тяжести и боль в районе правого подреберья.
  4. Мозговой: выраженная резкая слабость, головная боль, обморок;
  5. Нефротический: резкое уменьшение или полное отсутствие мочи.

Чаще всего признаки ТЭЛА следующие:

Кровь в системном кровообращении возвращается в сердце через всасывание. Артериальное давление является индивидуальным размером и зависит от возраста. Чтобы гарантировать полную работоспособность, кровяное давление должно поддерживаться в пределах. Артериальное давление обычно измеряется в покое, оно увеличивается при загрузке.

Контроль сердечной мышцы не зависит от нашей воли. Сердечная мышца дает импульсы для сокращения с собственным центром стимуляции, который находится в мышце. Сердечно-сосудистый центр только корректирует эти частоты сердечных сокращений в соответствии с текущей потребностью. Если эти два центра терпят неудачу, сердечная мышца все еще может поддерживать сердечные действия. По этой причине сердце, которое удаляется из тела и окунается в питательное решение, будет продолжать биться.


К более редким симптомам относят:

  • кашель;
  • обморок и головная боль;
  • кровохарканье;
  • цианоз;
  • лихорадка.

Во многом клиническая картина определяется массивностью поражения сосудистого русла:

При остановке сердца организм больше не будет снабжаться кислородом. Нервные клетки наиболее чувствительны к дефициту кислорода. Он приходит через несколько минут после смерти из-за отказа мозга. Жизненные центры в мозге стали безответственными из-за недостатка кислорода.

Важные условия сердечной физиологии. Частота сердечных сокращений увеличивается во время тренировки. Частоту сердечных сокращений можно легко измерить как частоту пульса на типичных участках импульсного сканирования. Его можно использовать для регулирования интенсивности тренировки во время тренировки на выносливость.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Объем инсульта - это количество крови, которое высвобождается из сердца во время систолы. Кровяное давление не является важным фактором в диагностике производительности, хотя он усиливается при стрессе. Важно только исключить патологическое увеличение отдыха или стресса.

Адаптация сердца к увеличению потребности в кислороде. В организм поступает больше кислорода. Системное обучение выносливости предполагает долгосрочную адаптацию сердечной мышцы к повышенному потреблению кислорода в мускулатуре. В долгосрочной адаптации сердца проводится различие между адаптацией формы и зависимой адаптацией в функции.



Если ТЭЛА развивается у относительно здорового человека, например, во время оперативного вмешательства (кесарево сечение, аппендэктомия и пр.), переломе и травме крупных костей, то возникает феномен несоответствия клинической картины и тяжести заболевания. Объясняется это тем, что резервные возможности сосудов, легких и сердца велики и способны не отреагировать яркой клиникой на крупный эмбол в легких.

Увеличение и увеличение сердечной мышцы связано с гипертрофией. Объем сердца может увеличиться в два раза, так как он приходит к гармоничному расширению всех четырех сердечных полостей, также называется расширением сердца. Функциональная адаптация является прямым следствием гипертрофии в сочетании с дилатацией. Сильная сердечная мышца вызывает огромное увеличение сердечного ритма. Из-за более сильной сердечной мышцы сердечная работа становится более экономичной.

Средние значения сердечно-сосудистой системы. Долгосрочная адаптация сердца в обучении выносливости называется «спортивным сердцем». Таким образом, спортивное сердце - это эффективная адаптация, связанная с обучением, а не орган, поврежденный спортом. В первую очередь здоровое сердце не может пострадать от обучения в одиночку! Важно придерживаться принципов обучения. После окончания активной карьеры спортсмена необходимо систематически абстрагироваться.

Клиническая классификация ТЭЛА



Рецидивирующая хроническая ТЭЛА, а также острое немассивное поражение легких представляют наибольшие диагностические трудности ввиду неспецифичной и слабой симптоматики.

При наличии сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологии у больного, главным отличием ТЭЛА от обострений заболевания является резкое усиление или немотивированная одышка. А также, тромбоз мелких артерий легких – очень частая причина обострений ХОБЛ.

Изменение показателей сердечно-сосудистой системы, определяющих выносливость, посредством тренировки на выносливость. Кровеносные сосуды являются транспортными путями сердечно-сосудистой системы. Есть две разные схемы. Функциональная схема состоит из корпуса и легочных цепей, которые соединены последовательно.

Большая цепь - это фактическая цепь питания корпуса. Через него кислород и питательные вещества проходят через кровь к отдельным клеткам тела. Системная циркуляция начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии. Большие сосуды, которые отходят от сердца, называются артериями. Они направляют кислородную и низкоуглеродную кровь от сердца к клеткам. Артерии многократно делятся на более мелкие сосуды до тех пор, пока они не будут многочисленными и микроскопически малы и не обеспечат каждую отдельную клетку тела.

Диагностика недуга

Спектр диагностических мероприятий направлен на подтверждение ТЭЛА и поиск источника эмбола следующий:

МСКТ и КТ с ангиопульмонографией в диагностике ТЭЛА – методы №1.

Дифференциальная диагностика:

Самые маленькие суда называются каперсами. Между капиллярами и клетками массопереноса происходит. Из капилляров кровь, богатая кислородом и богатая углекислым газом, течет по самым маленьким венам к основным жилам. Вены приблизительно соответствуют размерам артерий и бегут вместе с ними через тело. Кровь течет в венах, вопреки артериям, обратно к сердцу.

Основные вены открываются в верхнюю и нижнюю полой вены. Вена-кава соответствует размерам основной артерии и открыта прямо в правое предсердие. Это закрывает системный оборот. Меньшая цепь отвечает за внешний дыхательный газообмен. Легочная циркуляция начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии.

  • острый инфаркт миокарда;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • приступ сердечной астмы;
  • скопление крови или серозного выпота в сердечной сумке (гемо- и гидроперикард);
  • острая пневмония;
  • хроническая тромбоэмболия легочной артерии.

Лечение и профилактика

Терапия ТЭЛА нацелена на профилактику тяжелой легочной гипертензии и улучшение кровообращения в легких. Главное лечебное направление – антитромботическое. Рассмотрим следующие терапевтические меры:



Во время лечения соблюдается строгий постельный режим.

Первичная профилактика заключается в следующем:

  • при длительных перелетах важно следить за недопущением пережатия нижних конечностей, принимать перед полетом профилактическую дозировку непрямых антикоагулянтов;
  • принимать контрацептивы под контролем гемостазиограммы;
  • после операции практиковать скорейшее вставание;
  • бороться с ожирением и гиподинамией.


Вторичная профилактика осуществляется установкой венозных фильтров и применением эластичных бинтов (тугое бинтование). Фильтры актуальны при наличии тромбоза в глубоких венах и состоявшейся ТЭЛА, перед серьезными оперативными вмешательствами.

Последствия ТЭЛА – инвалидизирующие и тяжелые заболевания: хроническое легочное сердце, хроническая легочная гипертензия, инфаркт легкого, эмболия сосудов большого круга. Поэтому крайне важным является учет факторов риска легочного тромбоза у предрасположенных лиц, регулярная диагностика основных параметров венозной недостаточности (коагулограмма, состояние вен по УЗИ).

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • ощущение тяжести в ногах, покалывания...
  • отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
  • шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Является большим парным кровеносным сосудом, который участвует в легочном кровообращении, входит в малый круг кровообращения. Данная артерия переносит из сердца в легкие дезоксигенированную кровь. Самая крупная часть легочной артерии - это основная легочная артерия, т.е. ее часть, находящаяся у сердца - легочный ствол, а самые мелкие ее части, те, которые расположены у легочных альвеол. Легочная артерия делится на левую и правую.Легочная артерия является большим парным кровеносным сосудом, который участвует в легочном кровообращении, входит в малый круг кровообращения. Данная артерия переносит из сердца в легкие дезоксигенированную кровь. Самая крупная часть легочной артерии - это основная легочная артерия, т.е. ее часть, находящаяся у сердца - легочный ствол, а самые мелкие ее части, те, которые расположены у легочных альвеол. Легочная артерия делится на левую и правую.

Строение легочной артерии

Если следовать в порядке кровотока, легочные артерии берут свое начало в легочном стволе, который является основной легочной артерией. Данная часть артерии начинается у основания правого желудочка. Длина в данном месте составляет около 5 см, а диаметр около 3 см.

Левая основная легочная артерия короче и меньше чем правая, она проходит горизонтально перед нисходящей аортой и левым бронхом в корень левого легкого. Выше левая основная легочная артерия связана с аортой аргиосом лигаментума. Левая легочная артерия обычно делится на верхнюю и нижнюю ветви, подобно правой легочной артерии. Левая легочная артерия делится на ветви, снабжающие верхнюю долю, нижнюю долю легкого, имеет также базальную и язычковую ветви. Включает следующие ветви: верхушечную, переднюю нисходящую, заднюю, переднюю восходящую, верхнюю и нижнюю язычковую, верхнюю ветвь нижней доли, медиальную базальную, переднюю базальную, латеральную базальную, заднюю базальную.

Правая легочная артерия под углом отходит от легочного ствола, располагаясь с одной стороны между верхней полой веной и восходящей аортой, а с другой стороны перед главным правым бронхом. Перед тем, как проникнуть в ворота легкого, правая легочная артерия делится на нижнюю и верхнюю ветви. Далее происходит деление верхней ветви на две либо три ветви, которые идут к первому, второму и третьему сегментам верхней доли легкого. Ветви правой легочной артерии идут к верхней доле легкого, к средней доле легкого и нижней доле легкого. Соответственно она имеет следующие ветви: верхушечную, заднюю нисходящую, переднюю нисходящую, заднюю восходящую, латеральную, медиальную, верхнюю, медиальную базальную, переднюю базальную, латеральную базальную, заднюю базальную.

Левая и правая легочные артерии входят в оба легких.

Функции легочной артерии

Роль легочной артерии заключается в транспортировке венозной крови, которая имеет недостаток кислорода к легким. Принимает участие исключительно в легочном кровообращении. Обогащенная кислородом артериальная кровь транспортируется венами к сердцу. Легочное кровообращение начинается с правого предсердия, кровь при помощи трехстворчатого клапана попадает в правый желудочек. Клапан легкого помогает крови покидать желудочек справа, направляясь по легочным артериям в капилляры.

Патологии и заболевания

Легочные артерии жизненно важные органы. Заболевания этих сосудов может привести к смерти.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой ее закупорку либо закупорку ее ветвей тромбами, образующимися чаще всего в крупных венах нижних конечностей, либо таза. Сгустки, которые закупоривают такие артерии называются эмболами. Причинами заболевания являются образование тромбов, а тромбы в свою очередь провоцируются несколькими факторами, среди которых можно отметить следующие:

  • Застой крови в венах. Чем медленнее течет по венам кровь, тем больше вероятность образования тромбов.
  • Воспаление венозных стенок. Воспаление вызывает образование тромбов.
  • Повышенная свертываемость крови.

Женщины больше подвержены тромбоэмболии чем мужчины.

Стеноз легочной артерии

Стенозом легочной артерии является сужение выхода из правого желудочка в районе клапана легочной артерии. Проблему в данном случае представляет разница давления в правом желудочке и в легочной артерии. Стеноз легочной артерии вызывает развитие дефекта межпредсердной перегородки и повышению давления в правом предсердии, далее гипертрофию правого желудочка, недостаточность правого желудочка. Проблема устраняется хирургическим путем.

Недостаточность клапана легочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии вызывается его поражением. Симптомы заболевания включают одышку, слабость, сонливость, сердцебиение, цианоз, боли в сердце, аритмия, стойкая тахикардия, асцит, кардиальный цирроз печени, гидроторакс.

Данное заболевание может спровоцировать легочную эмболию и аневризму легочной артерии.

Легочная гипертензия

Данное заболевание включает в себя целую группу патологий, которые характеризуются повышением легочного сосудистого сопротивления, вызывая недостаточность правого желудочка. Данное заболевание протекает достаточно тяжело, снижает физическую выносливость, провоцирует сердечную недостаточность.