Феварин на нем цифры 313. «Феварин»: отзывы психиатров. Что такое Феварин и его применение

Лекарством, относящимся к группе антидепрессантов, является Феварин. Инструкция по применению сообщает, что таблетки антидепрессанта 50 мг и 100 мг селективно ингибируют обратный захват серотонина. Медикамент помогает в терапии депрессии и обсессивно-компульсивных расстройств.

Форма выпуска и состав

Препарат Феварин выпускается в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Они имеют белый цвет, овальную форму, двояковыпуклую гладкую поверхность. Основным действующим веществом препарата является флувоксамин, его содержание в одной таблетке составляет 100 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты.

Таблетки Феварин расфасованы в блистере по 15 штук. Картонная пачка содержит 1 блистер с таблетками, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Флувоксамин – основной активный компонент, входящий в состав препарата. Действующее вещество блокирует захват серотонина нейронами головного мозга. Феварин практически не оказывает воздействия на процессы обмена норадреналина, обладает слабым сродством к адреанорецепторам, допаминовым, серотониновым, гистаминовым и холинорецепторам.

Препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, а также обладает эффектом первого прохождения через печень. Биодоступность средства составляет 53%. Максимальная плазменная концентрация Феварина отмечается по истечении 3 – 8 часов с момента приема.

Препарат метаболизируется в печени, а период его полувыведения составляет 13 – 18 часов. Средство выводится посредством работы почек в виде метаболитов.

Показания к применению

От чего помогает Феварин? Таблетки по инструкции применяют при депрессии разной этиологии, обсессивно-компульсивных расстройствах.

Инструкция по применению

Феварин при лечении депрессий для взрослых назначают в начальной дозе 50 мг или 100 мг 1 раз в сутки, вечером. Повышение дозы рекомендуется проводить постепенно. Эффективную дозу, составляющую обычно 100 мг в сутки, подбирают индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Дозы более 150 мг в сутки следует распределять на несколько приемов.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 50 мг в сутки в течение 3-4 дней. Повышение дозы следует проводить постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая составляет, как правило, 100-300 мг. Максимальная эффективная доза составляет 300 мг в сутки. Дозы до 150 мг можно принимать 1 раз в сутки, желательно вечером. Дозы более 150 мг в сутки рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Для профилактики рецидивов депрессии Феварин рекомендуется назначать в дозе 100 мг 1 раз в сутки ежедневно. Из-за отсутствия клинического опыта Феварин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг в сутки на 1 прием. Поддерживающая доза — 50-200 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг в сутки рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, можно считать целесообразным продление курса лечения препаратом Феварин более 10 недель у больных с адекватным терапевтическим эффектом.

Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы следует проводить индивидуально и с осторожностью. Периодически требуется заново оценивать необходимость лечения. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных с хорошим эффектом фармакотерапии.

При печеночной или почечной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача. Таблетки Феварина следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой.

Противопоказания

Согласно инструкции, Феварин противопоказан при:

Алкоголизме.
Одновременной терапии тизанидином и ингибиторами моноаминоксидазы.
Тяжелой патологии печени и почек, склонности к кровотечениям, эпилепсии.
Повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Феварин не рекомендуют детям в возрасте до 8 лет, пациентам пожилого возраста, беременным и женщинам в период грудного вскармливания. С осторожностью назначают лекарство людям с судорогами в анамнезе, эпилепсией, тромбоцитопенией.

Побочные явления

Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах, переломы.
Со стороны зрения: мидриаз, глаукома.
Со стороны питания и метаболизма: анорексия, гипонатриемия, изменение массы тела.
Со стороны психики: галлюцинации, мании, суицидальные мысли и поведение.
Со стороны системы пищеварения: запор, боли в животе, диарея, тошнота, диспепсия, нарушение работы печени.
Общие нарушения: астения, общая слабость, синдром отмены.
Со стороны эндокринной системы: дисбаланс выработки антидиуретического гормона, гиперпролактинемия.
Со стороны системы кроветворения: кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое, экхимозы).
Со стороны нервной системы: возбуждение, тревога, нервозность, бессонница, сонливость, головная боль, тремор, атаксия, конвульсии, серотониновый синдром, парестезии.
Со стороны мочеполовой системы: разнообразные расстройства мочеиспускания (задержка мочи, недержание, энурез и другие), поздняя эякуляция, галакторея, аноргазмия, менструальные расстройства.
Со стороны кожи: потливость, сыпь, зуд, отек Квинке, фотосенсибилизация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия.

Прекращение лечения флувоксамином часто вызывает развитие синдрома отмены. Отмену препарата рекомендуется производить постепенно.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения препарат при беременности следует оценить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода. Феварин не следует применять в период лактации, так как активное вещество в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 8-ми лет. Из-за отсутствия клинического опыта не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Феварин следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату и обратить внимание на несколько особенностей его использования:

В период использования препарата исключается употребление алкоголя.
На фоне применения препарата работу, сопряженную с необходимостью достаточной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Препарат с осторожностью применяется при наличии перенесенных в прошлом судорог. При их развитии на фоне приема препарата он отменяется.
Во время курса терапии таблетками Феварин с осторожностью назначаются препараты, влияющие на процессы свертываемости крови (ацетилсалициловая кислота).
Пожилым пациентам дозировка препарата повышается более медленно и осторожно.

Так как нет достаточного клинического опыта применения данного медикамента для детей, его применение является нежелательным.

Пациентам с сопутствующим снижением функциональной активности почек или печени препарат назначается только по строгим медицинским показаниям под контролем врача. Перед началом применения препарата использование лекарственных средств фармакологической группы ингибиторы МАО следует прекратить за 2 недели.

При появлении признаков, которые указывают на возможное снижение функциональной активности, препарат отменяется. При выраженной депрессии существует высокая вероятность суицида, которая сохраняется до развития ремиссии (улучшение состояния пациента).

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме с ингибиторами МАО есть вероятность появления серотонинового синдрома.

При совместном применении с Алпразоламом, бромазепамом, диазепамом концентрация этих препаратов в крови повышается, и усиливаются их негативные эффекты.

При одновременном приеме с амитриптилином, кломипрамином, имипрамином, мапротилином, карбамазепином, тримипрамином, Клозапином, Оланзапином, пропранололом, теофиллином увеличивается их содержание в плазме крови.

Использование лекарства вместе с повышает риск появления экстрапирамидных нарушений.

При совместном применении с хинидином тормозится его метаболизм и понижается клиренс.

При совместном применении c Буспироном снижается его эффективность; с вальпроевой кислотой – активируются ее эффекты; с варфарином – повышаются его концентрация и риск появления кровотечений; с Галантамином – усиливаются его негативные эффекты; с галоперидолом - увеличивается содержание лития в крови.

Аналоги лекарства Феварин

К группе антидепрессанты относят:

Дулоксетин.
Эливел.
Миансан.
Мирзатен.
Азона.
Сералин.
Сертралин.
Эфевелон.
Флуоксетин.
Ноксибел.
Золофт.
Прозак.
Велаксин.
Иксел.
Доксепин.
Деприм.
Алевал.
Гептор.
Опра.
Нейроплант.
Негрустин.
Портал.
Фрамекс.
Алвента.
Пиразидол.
Амизол.
Селектра.
Цитол.
Коаксил.
Амитриптилин.
Седопрам.
Анафранил.
Венлаксор.
Азафен.
Леривон.
Торин.
Мапротилин.
Циталопрам.
Плизил.
Пипофезин.
Пароксетин.
Тианептин натрия; .
Паксил.
Ленуксин.
Кломипрамин.
Миртазапин (гемигидрат).
Циталон.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Феварин (таблетки 50 мг, 15 штук) в Москве составляет 835 рублей. В аптечной сети таблетки отпускаются без рецепта. Появление малейших сомнений в отношении правильного применения препарата является основанием для консультации с медицинским специалистом.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента изготовления. Препарат Феварин инструкция по применению предписывает хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Post Views: 178

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Феварин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антидепрессанта Феварина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Феварина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии и обсессивно-компульсивных расстройств у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Феварин - антидепрессант. Исследования по связыванию с рецепторами показали, что флувоксамин (действующее вещество препарата Феварин) является мощным ингибитором обратного захвата серотонина с минимальным сродством к подтипам серотониновых рецепторов. Его способность связываться с альфа- и бета-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами или допаминовыми рецепторами незначительная.

Феварин обладает высоким сродством к сигма-1 рецепторам, действуя как агонист в терапевтических дозах.

Состав

Флувоксамина малеат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Феварин полностью абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием препарата с пищей не влияет на фармакокинетику флувоксамина. Флувоксамин биотрансформируется в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере, до 9 метаболитов. Два главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью, остальные - фармакологически неактивны. Флувоксамин выводится с мочой в виде метаболитов. Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.

Показания

депрессии различного генеза;
обсессивно-компульсивные расстройства.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 50 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

При лечении депрессий для взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг или 100 мг 1 раз в сутки, вечером. Повышение дозы рекомендуется проводить постепенно. Эффективную дозу, составляющую обычно 100 мг в сутки, подбирают индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг.

Дозы более 150 мг в сутки следует распределять на несколько приемов.

Для профилактики рецидивов депрессии Феварин рекомендуется назначать в дозе 100 мг 1 раз в сутки ежедневно.

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При развитии адекватного терапевтического эффекта лечение может быть продолжено индивидуально подобранной суточной дозой. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель приема препарата, то лечение флувоксамином следует пересмотреть. До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, можно считать целесообразным продление курса лечения препаратом Феварин более 10 недель у больных с адекватным терапевтическим эффектом. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы следует проводить индивидуально и с осторожностью. Периодически требуется заново оценивать необходимость лечения. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных с хорошим эффектом фармакотерапии.

При печеночной или почечной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача.

Таблетки Феварина следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой.

Побочное действие

повышенная возбудимость;
тревога;
головокружение;
бессонница или сонливость;
тремор;
головная боль;
судороги;
состояние спутанного сознания;
галлюцинации;
мания;
боль в животе;
запор;
диарея;
сухость во рту;
диспепсия;
анорексия;
тошнота, рвота;
сердцебиение;
тахикардия;
ортостатическая гипотензия;
повышенное потоотделение;
реакции фоточувствительности;
кожные реакции гиперчувствительности (включая сыпь, зуд, ангионевротический отек);
артралгия;
миалгия;
нарушение (задержка) эякуляции;
галакторея;
астения;
недомогание;
геморрагии (например, желудочно-кишечное кровотечение, экхимоз, пурпура);
увеличение массы тела;
снижение массы тела;
парестезии;
нарушения мочеиспускания (включая задержку мочи, недержание мочи, учащенное мочеиспускание, никтурию и энурез);
аноргазмия;
нарушения менструального цикла (такие как аменорея, гипоменорея, метроррагия, меноррагия);
синдром отмены препарата, включая синдром отмены у новорожденных.

Противопоказания

одновременный прием с тизанидином и ингибиторами МАО;
одновременный прием с рамелтеоном;
повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата.

Лечение Феварином может быть начато:

через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО;
на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО.

Промежуток времени между прекращением приема флувоксамина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, 1 неделю.

Применение при беременности и кормлении грудью

Эпидемиологические данные дают основания предположить, что использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности, в особенности в течение последних месяцев беременности, может повысить риск персистентной легочной гипертензии (ПЛГ) новорожденных.

Препарат следует назначать беременным женщинам с осторожностью. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Были описаны отдельные случаи абстинентного синдрома у новорожденных после использования Феварина в конце беременности.

У некоторых новорожденных после воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в 3 триместре беременности возникали затруднения кормления и/или дыхания, судорожные расстройства, нестабильная температура тела, гипогликемия, тремор, нарушения мышечного тонуса, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и непрерывный плач, что могло потребовать более продолжительной госпитализации.

Флувоксамин проникает в грудное молоко. В связи с этим препарат не должен применяться в период лактации.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Применение у детей

Феварин не следует применять для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет, за исключением пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Из-за недостатка клинического опыта Феварин не рекомендуется для лечения депрессии у детей. В клинических исследованиях, проведенных у детей и подростков, суицидально-обусловленное поведение (суицидальные попытки и мысли) и враждебность (главным образом агрессия, оппозиционное поведение и гнев) наблюдались чаще у пациентов, получавших антидепрессант, по сравнению с получавшими плацебо. Если на основании клинической необходимости решение о лечении принято, то за пациентом должно быть установлено тщательное наблюдение на предмет возникновения суицидальных симптомов.

Кроме того, долгосрочные данные о безопасности для детей и подростков, касающиеся роста, развития и становления познавательного поведения, отсутствуют.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг в сутки на 1 прием. Поддерживающая доза - 50-200 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг в сутки рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Особые указания

Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей или суицидальных поступков (самоповреждений или суицида). Этот риск сохраняется до значительного улучшения состояния. Т.к. улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до появления такого улучшения.

В клинической практике широко распространено увеличение риска суицида на ранних стадиях выздоровления.

Обсессивно-компульсивные расстройства также могут быть связаны с повышенным риском суицидальных событий. Кроме того, эти состояния могут сопутствовать глубокой депрессии. Поэтому при лечении пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами необходимо соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении пациентов с глубокой депрессией.

Известно, что пациенты со связанными с суицидом событиями в анамнезе или в значительной степени проявляющие суицидальное мышление, перед началом лечения имеют больший риск суицидальных мыслей или суицидальных поступков и должны тщательно наблюдаться во время лечения.

Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы.

Необходимо предупредить пациентов (и лиц, осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.

Развитие акатизии, связанной с приемом флувоксамина, характеризуется субъективно неприятным и мучительным беспокойством. Потребность двигаться часто сопровождалась неспособностью сидеть или стоять спокойно. Развитие такого состояния наиболее вероятно в течение первых нескольких недель лечения. Увеличение дозы препарата у пациентов с такими симптомами может ухудшить их состояние

Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с судорогами в анамнезе. Следует избегать назначения флувоксамина у пациентов с нестабильной эпилепсией, а пациенты со стабильной эпилепсией должны находиться под строгим контролем. Лечение препаратом Феварин необходимо прекратить, если возникают эпилептические приступы или их частота увеличивается.

Описаны редкие случаи развития серотонинергического синдрома или состояния, подобного ЗНС, которые могут быть связаны с приемом флувоксамина, особенно в комбинации с другими серотонергическими и/или нейролептическими лекарственными средствами. Эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, проявляющимся гипертермией, ригидностью мышц, миоклонусом, лабильностью автономной нервной системы с возможными быстрыми изменениями жизненно важных параметров (в т.ч. пульс, дыхание, АД), изменениями психического статуса, включая замешательство, раздражительность, крайнюю ажитацию, доходящую до делирия или комы. Поэтому в таких случаях Феварин следует отменить и начать соответствующее симптоматическое лечение.

Как и при применении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях возможно появление гипонатриемии, которая подвергается обратному развитию, после отмены флувоксамина. Некоторые случаи были вызваны синдромом недостаточной секреции АДГ. В основном эти случаи наблюдались у пожилых пациентов.

Может быть нарушен контроль над уровнем глюкозы в крови (т.е. гипергликемия, гипогликемия, нарушение толерантности к глюкозе), особенно на ранних стадиях лечения. В случае назначения препарата Феварин пациентам с сахарным диабетом в анамнезе, может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов.

Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением препарата Феварин, является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Этот побочный эффект, как правило, исчезает в течение первых 2 недель лечения.

Имеются сообщения о таких внутрикожных кровоизлияниях, как экхимозы и пурпура, а также геморрагические проявления (например, желудочно-кишечное кровотечение), наблюдавшихся при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Необходимо проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств пациентам пожилого возраста, а также пациентам одновременно получающим препараты, действующие на тромбоцитарную функцию (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, многие трициклические антидепрессанты, ацетилсалициловую кислоту, НПВС) или препараты, увеличивающие риск развития кровотечений, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе или склонных к кровотечениям (например, с тромбоцитопенией).

Увеличение риска удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт" при комбинированной терапии флувоксамином с терфенадином или астемизолом или цизапридом, в связи с повышением концентрации последних в плазме крови. Поэтому флувоксамин не следует назначать вместе с этими препаратами.

Флувоксамин может вызывать незначительное снижение ЧСС (на 2-6 уд./мин).

При прекращении приема флувоксамина возможно развитие симптомов отмены, хотя имеющиеся данные доклинических и клинических исследований не выявили возникновения зависимости от лечения флувоксамином. Симптомы, отмеченные в случае отмены препарата: головокружение, парестезии, головная боль, тошнота, тревога. Большинство этих симптомов имеют слабо выраженный характер и купируются самостоятельно. При прекращении лечения препаратом рекомендуется постепенное снижение дозы.

Лечение пациентов с печеночной или почечной недостаточностью следует начинать с назначения препарата в низкой дозе, таким пациентам требуется строгий врачебный контроль. В редких случаях лечение флувоксамином может приводить к повышению активности печеночных ферментов, которое чаще всего сопровождается соответствующими клиническими симптомами; в таких случаях Феварин следует отменить.

Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами выявил повышенный риск суицидального поведения при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов моложе 25 лет. При назначении препарата Феварин следует соотнести риск суицида и пользу от его применения.

Данные, полученные при лечении пациентов пожилого возраста и более молодых пациентов, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между обычно применявшимися у них суточными дозами. Тем не менее, повышение доз препарата у пожилых пациентов должно всегда проводиться медленнее и с большей осторожностью.

Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения Феварином не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении у здоровых добровольцев Феварин в дозах до 150 мг не влиял или оказывал незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управление машинами. В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся во время лечения флувоксамином. В связи с этим до окончательного определения индивидуального ответа на препарат пациентам рекомендуется проявлять осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Феварин нельзя применять в сочетании с ингибиторами МАО. Лечение препаратом Феварин может быть начато через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО; на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО; промежуток времени между прекращением приема Феварина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, 1 неделю.

Флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1А2, и в меньшей степени - изоферменты CYP2С и CYP3А4. Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови, в случае одновременного применения с препаратом Феварин. Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкий терапевтический диапазон. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, при необходимости рекомендуется откорректировать дозы этих препаратов. Флувоксамин оказывает минимальный ингибирующий эффект на CYP2D6 и, вероятно, не влияет на неокислительный метаболизм и почечную экскрецию.

При одновременном применении Феварина наблюдалось повышение концентрации трициклических антидепрессантов (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (клозапин, оланзапин), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP1А2. В связи с этим, если начато лечение Феварином, следует рассмотреть возможность снижения дозы этих препаратов.

Пациенты, одновременно принимающие Феварин и препараты с узким терапевтическим диапазоном, метаболизирующиеся изоферментом CYP1А2 (в т.ч. такрин, теофиллин, метадон, мексилетин), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. При необходимости рекомендуется провести коррекцию доз этих препаратов.

Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности при одновременном приеме флувоксамина и тиоридазина.

При взаимодействии флувоксамина с пропранололом отмечалось повышение концентраций пропранолола в плазме. В связи с этим можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае одновременного приема с флувоксамином.

Во время приема флувоксамина концентрация кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление на период приема флувоксамина, и когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница.

При одновременном приеме флувоксамина и ропинирола может повышаться концентрация ропинирола в плазме, таким образом, увеличивая риск развития передозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случае необходимости, снижение дозы или отмена ропинирола на время лечения флувоксамином.

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты с узким диапазоном терапевтического действия, подвергающиеся метаболизму изоферментом цитохром Р450 2С (такие как фенитоин), должны находиться под тщательным наблюдением, и при необходимости рекомендуется корректировка дозы этих препаратов.

При применении флувоксамина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени.

При комбинированной терапии с флувоксамином концентрации терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови могут нарастать, увеличивая риск удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт". Поэтому флувоксамин не должен назначаться вместе с этими препаратами.

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты с узким диапазоном терапевтического действия, подвергающиеся метаболизму изоферментом CYP3А4 (такие как карбамазепин, циклоспорин), должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется корректировка дозы этих препаратов.

При одновременном назначении с Феварином бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозу этих бензодиазепинов следует уменьшить на время приема флувоксамина.

Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию дигоксина в плазме.

Феварин не оказывает влияния на концентрацию атенолола в плазме.

В случае комбинированного приема флувоксамина с серотонинергическими препаратами (такими как триптаны, трамадол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и препараты зверобоя продырявленного) могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина.

Флувоксамин применялся в комбинации с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Следует отметить, что литий (и, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты препарата, и поэтому такого рода комбинированная фармакотерапия должна проводиться с осторожностью.

При одновременном приеме пероральных антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Аналоги лекарственного препарата Феварин

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Феварин не имеет.

Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):

Азафен;
Азона;
Алвента;
Алевал;
Амизол;
Амитриптилин;
Анафранил;
Велаксин;
Венлаксор;
Гептор;
Гептрал;
Деприм;
Доксепин;
Дулоксетин;
Золофт;
Иксел;
Кломипрамин;
Коаксил;
Ленуксин;
Леривон;
Мапротилин;
Миансан;
Мирзатен;
Миртазапин (гемигидрат);
Негрустин;
Нейроплант;
Ноксибел;
Опра;
Паксил;
Пароксетин;
Пипофезин;
Пиразидол;
Плизил;
Портал;
Прозак;
Седопрам;
Селектра;
Сералин;
Сертралин;
Тианептин натрия;
Торин;
Флуоксетин;
Фрамекс;
Циталон;
Циталопрам;
Цитол;
Эливел;
Эфевелон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Стрессы, тяжёлые жизненные проблемы, переживания, потери любимых и близких значительно влияют на нервную систему человека. Иногда внешние проблемы могут вогнать в тяжёлое депрессивное состояние, из которого очень трудно найти выход.

Многие люди, не сумев выбраться из оков тревоги и печали, видят только один путь – суицид. Однако медики нашли метод борьбы с депрессией. С помощью препаратов-антидепрессантов можно помочь больному вернуть радость жизни. Феварин – один из тех спасителей человеческой души, которого можно найти на аптечных полках.

Но для многих он является недосягаемым в плане приобретения – цена за упаковку антидепрессанта более чем высокая. К счастью, широкий ассортимент аптечных препаратов позволяет найти более доступные аналоги Феварина, обладающие схожей методикой воздействия на нервную систему человека, имея при этом привлекательную стоимость.

Феварин: основная информация о препарате

Препарат американского производства относится к группе антидепрессантов, занесённых в список В (сильнодействующих лекарственных средств, отпускаемых из аптек строго по рецептуре врача).

Обратим внимание на краткую инструкцию по применению Феварина и цены в аптеках.

Состав

Основу антидепрессанта составляет вещество флувоксамин. Также каждая таблетка содержит вспомогательные вещества – диоксид кремния, маннитол, натрий и крахмал.

Показания

Назначается антидепрессант при тяжёлых формах нарушений психоэмоционального состояния человека:

депрессивный синдром;
чувство тревоги, нервозность;
нарушение сна (вплоть до бессонницы) на фоне стресса;
компульсивное расстройство;
апатия, потеря интереса ко всему окружающему.

Применяется не только непосредственно в период нервного нарушения, но и как профилактическая мера предотвращения рецидива после проведённого лечения.

Противопоказания

Антидепрессант оказывает серьёзное влияние на самочувствие человека, поэтому в некоторых случаях применять его категорически запрещено. К списку противопоказаний относятся:

почечная недостаточность;
нарушение работы печени;
эпилептические припадки;
склонность к тромбоцитопении;
конвульсивное состояние;
непереносимость вещества, входящего в основу препарата.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат может назначаться в крайних случаях и лечение должно сопровождаться пристальным вниманием врача.

Побочные эффекты

Антидепрессант может вызвать ухудшение психоэмоционального состояния больного, имеющего суицидальные наклонности. В таком случае лечащий врач может воздержаться от назначения данного препарата больному или же назначить в минимальной дозировке.

Кроме того приём Феварина может вызвать ещё целый ряд побочных действий:

Как видно из внушительного списка побочных эффектов, нельзя воспринимать антидепрессант как лёгкую и безопасную панацею от плохого настроения. Даже при строгом соблюдении всех рекомендаций по применению, медикамент может крайне негативно воздействовать на здоровье человека.

Стоимость

Феварин выпускается в форме таблеток. Стоимость зависит от содержания основного действующего вещества в составе таблетки:

упаковка таблеток, в каждой из которых содержится по 50 миллиграмм флувоксамина, стоит в пределах 700 рублей (за 15 таблеток);
упаковку таблеток, в каждой из которых содержится по 100 миллиграмм основного действующего вещества, можно приобрести в среднем за 910 рублей (за 15 таблеток).

Антидепрессант оказывает мощное воздействие не только на нервную систему человека, но и на его финансовое состояние. Необходимо учитывать и то, что лечение требует прохождения полного курса, только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат. Поскольку одна упаковка содержит всего 15 таблеток, за лечение депрессии придётся выложить внушительную сумму.

Дешевые аналоги

Чтобы лишний раз не тревожить свою нервную систему, окутанную депрессией и тревогой, рекомендуется воздержаться от приобретения столь дорогостоящего препарата.

И на это есть весомое обстоятельство – в обширных запасах любой аптеки можно найти целый ряд препаратов, не уступающих Феварину по эффективности, но при этом отдав за них значительно меньшую сумму денег.

Депривокс

Антидепрессант немецкого производства, относящийся к списку В и продаваемый в аптеках строго по рецепту врача.

Состав. Основное действующее вещество антидепрессанта – флувоксамин.

Показания. Назначается при депрессивном синдроме и обсессивно-компульсивных состояниях. Эффективен при устранении панических атак , тревоги и необоснованных страхов.

Противопоказания. Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость действующего компонента, входящего в состав препарата. Также не следует сочетать Депривокс с другими психотропными лекарственными средствами.

Стоимость. Антидепрессант выпускается в форме таблеток. За упаковку препарата, содержащую 20 таблеток (по 100 миллиграмм активного вещества в каждой), придётся отдать в пределах от 500 рублей.

Сравнение с оригиналом. У двух препаратов одинаковое активное вещество в составе – флувоксамин. Также абсолютно идентичны показания к применению. У аналога значительно меньше противопоказаний , а также намного более привлекательная стоимость (500 рублей за 20 таблеток, содержащих по 100 миллиграмм флувоксамина, против 910 рублей за 15 таблеток Феварина).

Флувоксин (Флувоксамин)

Антидепрессант индийского производства, относится к списку В (сильнодействующим препаратам, которые отпускаются из аптек по рецепту врача).

Состав. Основу препарата составляет вещество флувоксамин.

Показания. Назначается при психических расстройствах:

депрессивный синдром;
тревожное состояние;
панические атаки;
стресс;
фобии.

Противопоказания. Прием препарата противопоказан при:

сахарном диабете;
эпилептических припадках;
почечной недостаточности;
заболеваниях печени;
повышенной чувствительности или абсолютной непереносимости основного действующего вещества;
беременности;
грудном вскармливании;
детском возрасте до восьми лет.

Стоимость. Приобрести антидепрессант можно в среднем за 400 рублей (10 таблеток, в каждой из которых содержится по 100 миллиграмм активного вещества).

Сравнение с оригиналом . В основе двух препаратов – вещество флувоксамин. В показаниях и противопоказаниях два антидепрессанта также весьма схожи. Основное отличие – аналог гораздо дешевле.

Флуоксетин

Один из самых эффективных российских антидепрессантов, имеющий весьма долгую историю существования. Относится к препаратам из списка В (сильнодействующих лекарственных средств, отпускаемых из аптек только по рецепту).

Состав. В основу состава входит одноимённое действующее вещество – флуоксетин.

Показания. Антидепрессант направлен на борьбу с такими патологиями центральной нервной системы, как:

депрессия (в том числе тяжёлой формы);
невроз;
булимия (чрезмерно активный аппетит при нервном состоянии, стрессе);
стресс;
бессонница.

Противопоказания. Антидепрессант запрещено принимать при:

заболеваниях печени и почек;
нарушении мочеполовой системы;
глаукоме;
онкологических патологиях;
эпилепсии;
беременности;
грудном вскармливании;
судорогах;
одновременном приёме с другими психотропными лекарственными средствами;
индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Стоимость. Приобрести Флуоксетин можно в среднем за 60 рублей (20 капсул, каждая из которых содержит по 20 миллиграмм основного действующего вещества). Безусловно, найти аналог подешевле будет непросто!

Сравнение с оригиналом. Несмотря на разные вещества в основе препаратов, оба антидепрессанта имеют схожую направленность. Существенная разница в цене. Несмотря на низкую стоимость, Флуоксетин признан одним из самых мощных антидепрессантов в истории фармакологии.

Если одолела сильная депрессия, не стоит опускать руки и терять краски жизни. Необходимо обратиться к опытному врачу-неврологу или психотерапевту, который подберет эффективное лекарственное средство и составит курс лечения.

Важно помнить, что психотропные препараты и лекарственные средства, используемые для нормализации работы нервной системы, категорически нельзя назначать себе самостоятельно! Самовольно поставив себе диагноз «депрессия» и незаконно, без рецепта врача, купив антидепрессант, можно существенно навредить своему здоровью!

2.3 (46.67%) 3 votes

Вконтакте

Феварин – один из популярных антидепрессантов. Как и другие препараты данной группы, характеризуется не только сильным действием в борьбе с депрессией, тревогой, паническими атаками и другими расстройствами, но и выраженными побочными эффектами. Если принимать его в избыточном количестве, возможна серьезная передозировка, симптомы которой порой вынуждают поместить больного в стационар.

Что такое Феварин и его применение

Феварин – лекарственное средство, в состав которого входит флувоксамин. Это действующее вещество значительно замедляет обратный захват серотонина, при этом препарат не связывает другие рецепторы, сходные с серотониновыми. Благодаря избирательности его действия многие психотерапевты включают его в схему лечения депрессии, неврозов, различных расстройств и терапии других психических проблем.

Побочные эффекты

В период приема препарата и даже после отказа от него возможно развитие многих побочных эффектов. Самые легкие – отрицательные реакции организма со стороны желудка (тошнота, рвота, диарея). Со стороны ЦНС наблюдаются слабость, сонливость, головная боль, иногда – дрожь, ощущение необъяснимого страха. В редких случаях возможны галлюцинации, нарушение подвижности конечностей, маниакальный синдром, судороги и другие проблемы, среди которых – повышение артериального давления, аллергия, боль в мышцах, нарушение сексуальных функций.

Самым опасным побочным действием приема флувоксамина является развитие зависимости со временем, а также наступление синдрома отмены, если резко прекратить принимать таблетки.

Причины передозировки

Существует три типа причин передозировки Феварином:

Возникновение у больных привыкания к препарату, из-за чего они пьют его в большей дозировке. Желание увеличить дозу не помогает в лечении болезни, но количество и сила проявления побочных эффектов возрастает.
Однократное употребление большого количества Феварина, из-за чего наступает резкое ухудшение состояния.
Применение средства длительное время (месяц и более) даже в разрешенных дозах. Это может вызвать обратный эффект, поскольку со временем флувоксамин накапливается в организме, также вызывая передозировку.

Даже если пациент превысил дозировку и у него возникли отрицательные симптомы, резко бросить пить Феварин нельзя. Отменять его нужно постепенно, иначе последствия могут быть еще более плачевными.

Симптомы отравления

К признакам отравления Феварином относятся:

головокружение;
сонливость;
нестабильный эмоциональный фон (больному хочется плакать, смеяться, он неадекватно себя ведет);
тошнота, рвота;
нарушения сердечного ритма, проблемы в работе печени;
в крайне тяжелых случаях возможны судороги и даже кома.

Тем не менее, флувоксамин считается относительно безопасным средством. Сам по себе он не вызывает летальный исход, даже если принять его в большом количестве. Зафиксированная максимальная доза, вызвавшая передозировку, составила 12 г. Несмотря на пережитый стресс, пациент выжил и встал на ноги. Но если комбинировать средство с другими лекарствами, механизм действия усложняется, что может привести даже к смерти. Особенно тяжело интоксикация переносится при беременности.

Лечение и восстановление после отравления

При интоксикации флувоксамином рекомендуется соблюдать общие и специфические подходы к лечению. Первые предполагают промывание желудка и симптоматическую терапию (например, если болят мышцы, голова или глаза – принимают обезболивающие, если наблюдаются проблемы с желудком – пьют энтеросорбенты).

Специфического антидота к флувоксамину нет. Если не поможет общая терапия, рекомендуется переходить к более серьезным мерам. Требуется, чтобы больной обратился в больницу, где ему окажут полноценную помощь.

В стационаре устраивают регулярный кардиомониторинг и вводят через катетеры следующие средства:

Налоксон;
Тиамин;
раствор глюкозы;
кислород.

Параллельно с этим более тщательно промывают желудок для прекращения дальнейшего всасывания препарата. Далее начинают поддерживающую терапию, устраняя признаки аритмии и эпилептические припадки. Необходимо наблюдать пациента не только днем, но и ночью – кардиомониторинг должен быть круглосуточным.

Последствия употребления Феварина

Очень важно правильно подобрать конкретную дозировку лекарства, для чего нужна консультация лечащего врача. Не всем подходит этот препарат. Прежде всего необходимо выяснить причину депрессии или других психических отклонений.

При этом важно следить, чтобы курс лечения был не длительным. Оптимально, чтобы он не превышал месяц. Ученые не имеют достаточных сведений, как сильно влияет флувоксамин на организм при длительном лечении, но было замечено, что к последствиям его употребления относится серьезная зависимость и привыкание. Пациенту потом трудно избавиться от желания принимать средство, и он даже пытается увеличивать дозировку.

Спустя время после курса приема необходимо произвести переоценку и понять, стоит ли продолжать лечение. Если нет, можно начинать плавную отмену.

Отмена Феварина

Отмену лекарства осуществляют постепенно, сначала уменьшая дозировку, потом постепенно увеличивая перерывы между приемами. Если резко прекратить поступление флувоксамина в организм, возможны следующие симптомы:

головная боль;
дурнота;
проблемы с памятью;
потеря аппетита;
спутанность сознания;
нарушение подвижности и др.

Самостоятельно прекращать принимать препарат не стоит – по этому поводу обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Меры профилактики отравления

не увеличивать дозу самостоятельно;
держать средство подальше от детей;
не практиковать длительный прием;
не сочетать Феварин с алкоголем, а также с препаратами, влияющими на работу печени.

Феварин - это антидепрессант из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина. Он широко применяется для лечения депрессивных состояний и обсессивно-компульсивного расстройства.

Во избежание развития осложнений перед применением препарата следует проконсультироваться со специалистом. Пациенты с депрессией до достижения устойчивого эффекта должны находиться под пристальным наблюдением.

Показать всё

Общая информация о препарате

Активным действующим веществом Феварина является флувоксамин. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых белой оболочкой, имеющих круглую двояковыпуклую форму.

Каждая из таблеток содержит 50 или 100 мг действующего вещества флувоксамина малеата, а также комплекс вспомогательных компонентов:

маннитол;
кукурузный крахмал;
натрия стеарил фумарат;
диоксид кремния коллоидный.

На таблетках, содержащих 50 мг действующей субстанции, имеется риска и маркировка “291” с обеих сторон от риски, а на обратной стороне - буква “S”.

Таблетки упаковываются в блистеры по 15 или 20 штук. Вторичная упаковка - картонная пачка - содержит 1, 2, 3 или 4 блистера.

Препарат Феварин относится к фармакотерапевтической группе антидепрессантов.

Фармакодинамика

Феварин является селективным ингибитором обратного нейронального захвата серотонина. При этом его влияние на норадренергическую передачу минимально.

Способность Феварина связываться с альфа- и бета-адренергическими рецепторами, а также допаминовыми, гистаминовыми и м-холинорецепторами выражена нерезко.

Фармакокинетика

При пероральном приеме действующее вещество Феварина полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Для достижения максимальной концентрации в плазме крови необходимо от 3 до 8 часов. Прием Феварина одновременно с пищей на фармакокинетику влияния не оказывает.

Метаболизм Феварина осуществляется в печени. В результате образуется около 9 метаболитов, которые выводятся из организма через почки. Два основных метаболита имеют незначительную фармакологическую активность, а остальные фармакологически неактивны.

У здоровых людей, пожилых пациентов и больных с почечной недостаточностью фармакокинетика флувоксамина одинакова. У пациентов, имеющих заболевания печени, метаболизм снижен.

Показания к применению

Назначение Феварина целесообразно при следующих заболеваниях:

депрессивное расстройство различного происхождения;
обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

Употребление Феварина противопоказано в следующих случаях:

индивидуальная гиперчувствительность к флувоксамину или любому из вспомогательных компонентов;
применение пациентом Тизанидина или ингибиторов моноаминоксидазы; прием флувоксамина можно начинать не ранее чем через 2 недели после прекращения приема ингибиторов МАО.

Ситуации, требующие повышенной осторожности при использовании Феварина:

недостаточность функции почек и печени;
наличие в анамнезе указаний на судорожный синдром, эпилепсию;
пожилой возраст пациента;
склонность к развитию кровотечений или наличие указаний на подобное состояние в анамнезе;
тромбоцитопения;
период беременности;
период грудного вскармливания.

В связи с отсутствием достаточного клинического опыта не рекомендуется применять Феварин для терапии депрессии у пациентов детского возраста.

Побочные действия

Чаще всего при приеме Феварина в качестве побочного эффекта наблюдается тошнота, которая может сопровождаться рвотой. Данная реакция имеет склонность к самостоятельному исчезновению в течение первых двух недель терапевтического курса.

Реже встречаются следующие симптомы, приведенные в таблице:

Система органов	Эффекты
Сердечно-сосудистая	Усиление сердцебиения, учащение сердечного ритма, постуральная гипотензия
Желудочно-кишечный тракт	Боли в брюшной полости, анорексия, запор, диарея, сухость во рту, диспепсический синдром, расстройства функции печени (повышение уровня аминотрансфераз)
Центральная нервная	Нервозность, тревожность, состояние ажитации, головокружение, нарушение сна в виде сонливости или бессонницы, тремор конечностей, атаксические явления, спутанность сознания, экстрапирамидные симптомы, галлюцинаторный синдром, судороги, маниакальный синдром
Кожные покровы	Гипергидроз, кожные реакции гиперчувствительности (высыпания, зуд, ангионевротический отек), фотосенсибилизация
Опорно-двигательный аппарат	Боли в мышцах и суставах
Репродуктивная	Замедление эякуляции, галакторея
Общие реакции	Астения, головная боль, недомогание, изменение массы тела; состояние, напоминающее нейролептический злокачественный синдром, серотонинергический синдром, снижение содержания натрия в сыворотке крови, парестезии, извращение вкуса
Система кроветворения	Геморрагические проявления, экхимозы, пурпура, желудочно-кишечные кровотечения

При прекращении приема флувоксамина существует вероятность развития синдрома отмены, характеризующегося следующими симптомами:

головокружение;
парестезии;
головные боли;
тошнота;
состояние тревожности.

Данная симптоматика имеет тенденцию к самостоятельному купированию. Во избежание развития данного синдрома отмена Феварина должна происходить постепенно.

Лекарственные взаимодействия

Следует с осторожностью применять препарат в сочетании с некоторыми другими средствами.

Ингибирующее воздействие флувоксамина на активность цитохрома P450 не оказывает влияния на окислительный метаболизм и почечную экскрецию.
Одновременно с ингибиторами МАО Феварин применять нельзя.
При совместном применении препарата с трициклическими антидепрессантами отмечается повышение содержания в крови этих веществ.
При одновременном приеме флувоксамина и иных препаратов с малым диапазоном терапевтического действия, которые метаболизируются при участии цитохрома P450, необходима корректировка доз лекарственных средств.
Комбинация Феварина с варфарином приводит к клинически значимому повышению концентрации варфарина в крови.
Имеются указания единичных случаев кардиотоксичности в случае совместного приема флувоксамина с Тиоридазином.
При совместном применении флувоксамина с бензодиазепиновыми препаратами существует вероятность повышения их концентрации в крови. При такой комбинации дозу бензодиазепинов следует корректировать в сторону ее уменьшения на весь период лечения Феварином.
В случае комбинации Феварина с трамадолом, а также серотонинергическими препаратами усиливаются серотонинергические эффекты флувоксамина.
При одновременном приеме с препаратами лития усиливаются серотонинергические эффекты Феварина. Такие пациенты нуждаются в систематическом контроле состояния и биохимических показателей.
При одновременном приеме с пероральными антикоагулянтами увеличивается риск развития кровотечений. Применение такой комбинации должно сопровождаться систематическим контролем свертываемости крови.

Способ применения и дозировка

Препарат Феварин принимается внутрь, не разжевывая, таблетки запивают водой.

В зависимости от показаний препарат Феварин дозируется следующим образом:

	Депрессивные состояния	Обсессивно-компульсивные состояния
Схема применения	Стартовая составляет от 50 до 100 мг, которые следует принимать однократно вечером. Стартовую дозу рекомендуется постепенно повышать до достижения желаемого эффекта. Эффективная суточная дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от реакции его организма на проводимую терапию. Суточная доза не должна превышать 300 мг. Дозировки выше 150 мг следует распределять на несколько приемов	Курс лечения начинается с 50 мг в сутки на протяжении 3-4 дней. Затем, постепенно увеличивая дозировку, подбирают минимально эффективную, составляющую от 100 до 300 мг. Дозировку до 150 мг можно принимать единоразово, лучше в вечернее время. Дозы, превышающее 150 мг, распределяют на 2 или 3 приема
Продолжительность лечения	Прием лекарственного средства должен осуществляться на протяжении 6 месяцев ремиссии после депрессивного эпизода	Продолжительность курса лечения при обсессивно-компульсивном синдроме устанавливается лечащим специалистом индивидуально для каждого пациента. При эффективном ответе на лечение Феварином целесообразно продление лечебного курса свыше 10 недель
Профилактический прием		В случае возникновения необходимости может быть назначен профилактический прием Феварина в дозе 50 или 100 мг в сутки

Для детей начиная с восьмилетнего возраста и подростков начальная доза составляет 25 мг в сутки на 1 прием. Поддерживающая - от 50 до 200 мг в сутки. У детей и подростков суточная дозировка не может превышать 200 мг. Дозировки, превышающее 100 мг, следует распределять на 2 или 3 приема.

Лечение пациентов, страдающих печеночной и (или) почечной недостаточностью, необходимо начинать с меньших доз - под контролем состояния пациента и биохимических показателей крови.

Согласно инструкции по применению, лечение детей младше 8 лет Феварином не проводится ввиду отсутствия клинического опыта.

Передозировка

Передозировка Феварином проявляется следующей симптоматикой:

желудочно-кишечное расстройство;
головокружение;
сонливость;
тахикардия;
брадикардия;
снижение артериального давления;
расстройства функции печени;
судороги;
коматозное состояние.

В случае передозировки необходим следующий комплекс мер:

промывание желудка, эффективность которого зависит от периода времени, прошедшего между приемом препарата и манипуляцией;
симптоматическая терапия;
многократное применение активированного угля.

Форсированный диурез и гемодиализ неэффективны. Специфического антидота нет.

Специальные указания

Сочетать прием Феварина с приемом алкоголя настоятельно не рекомендуется.

Пациенты в состоянии депрессии, имеющие суицидальные мысли или намерения, до достижения устойчивой ремиссии (пока препарат не начинает устойчиво действовать) должны находиться под наблюдением.

При наличии почечной недостаточности или нарушения функции печени у пациента лечение следует осуществлять с помощью минимальных эффективных дозировок под систематическим контролем состояния и уровня печеночных трансаминаз. При повышении содержания в крови данных ферментов требуется отмена препарата.

На фоне применения Феварина при сахарном диабете существует вероятность нарушения уровня глюкозы в крови. Поэтому требуется корректировка доз гипогликемических препаратов.

У пациентов с судорогами в анамнезе препарат должен применяться с осторожностью.

У больных с нестабильной эпилепсией назначения Феварина следует избегать. В случае развития эпилептических приступов лечение данным лекарственным средством нужно прекратить.

На фоне применения Феварина описаны случаи серотонинергического синдрома или состояния, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, которые могут быть вызваны комбинацией действующего вещества Феварина с другими препаратами (серотонинергические антидепрессанты или нейролептики). Ввиду того что данные состояния являются угрожающими для жизни пациента, их развитие требует прекращения лечения Феварином. При необходимости прописывают симптоматическую терапию.

Ввиду способности Феварина вызывать геморрагические побочные действия следует проявлять осторожность при лечении этим лекарством пожилых пациентов и больных, получающих антикоагулянты и антиагреганты. У данной группы пациентов повышена вероятность развития кровотечения.

При подборе эффективной дозы Феварина повышение суточной дозировки у пожилых пациентов должно осуществляться более медленно, чем у взрослых больных молодого возраста.

Данный препарат не имеет структурных аналогов по действующему веществу. После консультации с врачом его можно заменить на схожий препарат из фармакологической группы антидепрессантов, например: